急性乳腺炎与晚期乳腺癌的鉴别

急性乳腺炎这病，在咱们妇产科门诊里挺常见的，尤其是刚生完孩子的新手妈妈，十个里头可能就有两三个会碰上。简单说，就是乳腺被细菌感染了，最常见的元凶是金黄色葡萄球菌。细菌怎么进去的呢？要么是乳头被宝宝吸破了，有了裂口，细菌顺着裂口往里钻；要么是乳管堵了，细菌直接顺着乳管内部往里跑。反正只要进去了，乳腺组织就会开始发炎、化脓。中医管这叫“乳痈”。

这病来得很急，发展也快。刚开始的时候，妈妈会觉得一边的乳房胀得难受，摸着硬邦邦的，喂奶的时候更疼。乳汁也出得不顺，有时候能摸到小块，有时候摸不到。全身倒没什么太大反应，可能就是没胃口、浑身不得劲、心里烦得很。但别以为这就完了，如果没及时处理，接下来的几天内，乳房会越来越硬，硬块越来越大。这时候全身症状就开始冒头了，高烧、打寒战、浑身没力气，连大便都干得拉不出来。

大多数情况下，4到5天就开始化脓了。脓肿一旦形成，乳房会一跳一跳地疼，疼得晚上都睡不好。局部皮肤红得发亮，肿得透亮透亮的。等脓成熟了，肿块中间会变软，按上去有波动感，就跟摸到一个装了水的小气球似的。要是脓肿长在乳房深处，那就不一样了，整个乳房都肿、都疼，高烧烧得厉害，但皮肤表面反而不怎么红，也摸不出波动感，这时候光靠手摸不够，得靠穿刺抽脓才能确诊。

有时候脓肿不是只有一个，可能好几个，或者这个刚消了，那个又冒出来。严重的时候，脓肿会自己破皮流出来，或者从乳管里往外冒脓。脓流出来之后，如果引流通畅，肿痛很快就消了，慢慢也就好了。但要是治疗不及时、方法不对，脓液可能会往深部走，穿过胸大肌前面的那层筋膜，跑到乳房后面去，形成乳房后脓肿。还有的会从破口往外漏奶，形成乳漏。更糟的，会引起全身感染，变成脓毒血症。

急性乳腺炎还有一个特点，就是同侧的腋窝淋巴结会肿起来，摸上去还挺疼。去医院抽血，白细胞和中性粒细胞都会明显升高——这些都是炎症的典型表现。

说到这里，大家可能要问了，这么典型的炎症，怎么还会跟晚期乳腺癌搞混呢？

说实话，晚期乳腺癌有时候确实会被人误认为是“低度感染的乳腺炎”。为什么？因为晚期乳腺癌里面的癌细胞会把皮下的淋巴管堵死，淋巴液回流不出去，皮肤就会肿起来。而且肿瘤快要破溃的时候，乳房皮肤也会发红。这就跟乳腺炎的红肿表现很像，尤其是那些不太典型的乳腺炎，更容易让人看走眼。

那怎么区分它们呢？咱们把几个关键点说清楚。

第一，看皮肤。这是最要紧的鉴别点。晚期乳腺癌的皮肤会有一些很特别的表现，比如“橘皮样改变”，就是皮肤上密密麻麻的小坑，像橘子皮一样。还有“酒窝征”，皮肤上出现一个凹陷，像酒窝似的。乳头也会回缩或者偏斜，不再像以前那样正对着前方。有时候皮肤上还会出现一些卫星结节，就是主肿瘤周围冒出一些小疙瘩。这些表现，急性乳腺炎一概没有。所以，只要看到这些皮肤变化，就得多留个心眼，别当成炎症治。

第二，看病程和全身症状。急性乳腺炎起病急，病程短，而且是产后哺乳期高发，全身症状很明显，比如高烧、寒战。晚期乳腺癌恰恰相反，它是慢慢发展的，病人可能几个月甚至一两年才感觉到不对劲，而且一般不发烧，或者只是低烧，全身症状不那么突出。

第三，也是最有说服力的，就是做病理检查。用一根细针，在可疑的地方穿刺，抽一点细胞出来，放到显微镜下看。是炎症还是癌症，一目了然。或者取一小块组织做活体病理检查，那更是金标准。所以，如果一个“乳腺炎”反反复复发作，怎么治都不好，或者肿块越长越大，一定要想到做病理检查，别拖。

说这些不是为了吓唬人。急性乳腺炎太常见了，绝大多数都不是癌症。但正因为常见，反而容易让人放松警惕。有时候，病人自己觉得“不就是发炎嘛”，医生也先入为主当成炎症处理，结果一拖就是几个月。等到发现不对劲，再去做检查，肿瘤已经长很大了，甚至已经扩散了。

所以，咱们得心里有数。如果乳房出现红肿、疼痛，产后哺乳期发生，那多半是急性乳腺炎，该排奶排奶，该消炎消炎，该穿刺穿刺。但要是肿块不疼不痒，皮肤出现橘皮样改变或者乳头回缩，或者消炎治疗两周还不见好，那就得赶紧去专科医院，做个详细的检查，别自己瞎猜，也别拖。

最后说一句，不论乳腺炎还是乳腺癌，早发现、早处理，结果都大不一样。乳腺炎拖久了，可能形成脓肿，甚至全身感染。乳腺癌拖久了，机会就会大大降低。对自己好一点，有问题别硬扛，该看医生就看医生，该检查就检查。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。