乳腺自我检查

很多姐妹可能都听说过乳房自检，但真正动手去做的却不多。要么觉得麻烦，要么觉得不好意思，要么就是完全不知道该怎么摸、怎么看。其实，乳腺自我检查这件事，说难不难，但确实需要一点耐心和正确的方法。别把它当成一个任务，而是当成每个月和自己身体的一次小对话。

先说说什么时候做检查最合适。女性月经周期里，激素水平起起伏伏，乳房也会跟着“闹情绪”。月经来潮前那几天，乳房可能胀痛、变硬，摸起来疙疙瘩瘩的，这时候去检查，很容易把自己吓一跳。而且胀痛的时候，你根本分不清是正常的腺体增生还是别的问题。所以，最佳时间是在月经来潮后的第9到第11天。这个阶段雌激素水平最低，乳房处于最平静、最松弛的状态，这时候去摸，最容易发现异常。如果是已经绝经的老年女性，或者刚做完人工流产、正在哺乳期的姐妹，激素影响没那么大，随时都可以检查，只要固定一个时间，比如每个月月初，养成习惯就好。

具体怎么查呢？我建议分成两个步骤：先看，后摸。

第一步，看。站到镜子前，光线要充足，上半身完全裸露，双手自然下垂。先看看两侧乳房是不是对称的——大小、形状有没有明显差别？当然，绝大多数女性的乳房都不是完全对称，只要差别不大，一直这样，就没问题。关键要看有没有突然出现的变化。比如，乳头有没有回缩、凹陷进去？以前是突出来的，现在缩进去了，就要留意。再仔细看看乳头和乳晕的皮肤，有没有脱皮、糜烂、或者像湿疹一样的小疙瘩？乳房表面的皮肤颜色有没有异常，有没有发红、水肿？注意一个很特别的信号叫“橘皮样变”，就是皮肤像橘子皮一样，毛孔变得粗大、凹陷，这是淋巴水肿的表现，需要警惕。另外，双手叉腰，或者把手举过头顶拍掌，或者身体前倾，这些动作会让胸肌收缩，如果乳房深层有肿块，可能会牵拉皮肤，出现一个浅浅的凹陷或者小酒窝，也就是“酒窝征”。多换几个角度观察，从正面、侧面、甚至俯身下去看，能发现更多细节。

第二步，摸。摸的时候要分两个姿势：坐着摸和躺着摸。

先坐着，把手臂放在身体两侧或者稍微抬起来一点，用并拢的手指（食指、中指、无名指）的指腹，而不是指尖，去触摸整个乳房。坐着的姿势方便检查锁骨上方、锁骨下方，还有腋窝的淋巴结。这些地方是乳腺淋巴回流的重要区域，如果有肿块变大，可能预示问题。腋窝的淋巴结摸起来应该是软软的、像小黄豆一样，如果摸到硬硬的、推不动、不痛不痒的疙瘩，就要小心了。摸的时候，可以按顺时针或者逆时针方向，一圈一圈地按压，从乳头开始，慢慢向外扩展到整个乳房，一直摸到腋窝。记住，要按下去，用指腹轻轻按压，而不是在皮肤表面滑来滑去。

接下来是躺着摸。这个姿势最重要，因为平躺的时候，乳房组织会均匀地铺在胸壁上，不会被重力拉得下垂，深层的结构更容易被手指感受到。具体做法：在检查左侧乳房时，就在左肩下面垫一个枕头或者叠起来的毛巾，左手臂举过头顶，让乳房自然舒展。然后用右手的三根手指指腹，以打圈的方式，从乳头开始，一圈一圈向外扩展，覆盖整个乳房区域。注意，外上象限（靠近腋窝的那一块）是乳腺癌最常发生的地方，一定要摸仔细。不要只摸表面，要稍微用点力，按下去，感受皮下有没有硬块、结节，或者和周围组织感觉不一样的地方。如果摸到某个地方比较厚实、边界不清，或者按下去有点疼，可以先记下来，过几天再复查一下。硬块不一定就是癌，很多良性的结节、囊肿、纤维腺瘤也会摸到，但关键是形状、质地、活动度不一样。恶性肿块通常摸起来硬邦邦的，像石头或者橡皮一样，边界不清楚，不容易被推动。而良性的肿块往往边界清晰，可以滑动，摸起来有弹性。当然，这只是经验之谈，最终还是要靠医生用B超或者钼靶来确诊。

顺便提一下，很多姐妹担心自己摸不准，或者怕摸错了吓到自己。其实，自检的目的不是让你自己确诊，而是让你熟悉自己乳房“正常”的样子。每个月都摸一摸，时间久了，你就能感觉到哪些是正常的腺体、哪些是以前就有的小疙瘩。一旦发现新的变化，或者感觉不对劲，就赶紧去医院，别自己瞎猜。最好的心态是：自检就像刷牙，每天做一遍，习惯了就好，但真要发现蛀牙，你也不会自己拿钳子拔，对不对？

最后想跟姐妹们说，乳腺自我检查确实是个好习惯，但也不能完全替代专业体检。尤其是45岁到55岁的女性，这个年龄段是乳腺癌的高发期，更应该每年做一次乳腺超声或者钼靶检查。如果家族里有乳腺癌病史，或者自己有过乳腺良性疾病的，检查频率可能还要更高一些。自检最大的价值，是让你成为自己身体的第一道防线，但防线之后，还需要专业医生的帮助。别怕麻烦，也别嫌啰嗦，每个月花个十分钟，看一遍、摸一遍，对自己负责，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。