肩周炎治疗常用西药

得了肩周炎，肩膀又僵又疼，晚上睡觉翻个身都能把自己疼醒，这种滋味确实不好受。很多人一去医院，医生会先建议做理疗、爬墙、拉单杠这些锻炼，但光靠扛着肯定不行，药物在里面也起着很重要的作用。今天咱们就聊聊，治疗肩周炎常用的西药有哪些，它们各是干什么的，怎么用才更安全。

先得说清楚，肩周炎引起的疼痛，本质上是肩关节周围的无菌性炎症。无菌性这四个字很关键，它意味着不是细菌感染，所以吃头孢、阿莫西林这类抗生素是没用的，别自己乱买消炎药。真正起作用的是另一类药，我们常说的“抗炎镇痛药”，医学上叫做非甾体抗炎药。这类药可以说是治疗肩周炎的主力军，它们能抑制体内产生的前列腺素——一种让你又肿又痛的化学物质，从而把炎症压下去，疼痛也就跟着缓解了。

非甾体抗炎药里，大家最熟悉的可能是布洛芬，比如芬必得，很多人家里常备。它止疼效果不错，对胃的刺激相对较小，但起效稍微慢一点，适合那些疼痛不是特别剧烈、又担心伤胃的人。还有双氯芬酸，名字你可能不熟，但扶他林这个商品名很多人用过，它既可以做成口服的肠溶片，也有外用软膏。口服的止痛作用很强，起效也快，但胃肠道副作用也相对明显，最好饭后吃。塞来昔布是另一类选择，它属于选择性COX-2抑制剂，意思是它对胃肠道的损伤比传统止痛药要小，适合胃不太好或者年纪偏大、需要长期吃几天药的人。不过塞来昔布价格稍贵，而且有心血管疾病史的人要慎用，这点得由医生来判断。

除了口服药，外用的贴膏和凝胶也很实用。尤其是那些一吃口服药就胃不舒服，或者疼痛范围比较局限的人，完全可以先用外用药。你到药店买到的双氯芬酸二乙胺乳胶剂，也就是扶他林软膏，每天在肩膀疼的地方涂个两三次，轻轻按摩一会儿，药物会渗透到皮下组织，直接作用在发炎的滑囊和肌腱上。还有各种含有氟比洛芬、洛索洛芬的凝胶贴膏，贴在肩膀上凉凉的，能维持十几个小时，晚上睡觉前贴一片，第二天早上揭掉，对缓解晨间的僵硬感很有帮助。外用药的好处是全身吸收少，副作用小，但缺点是作用深度有限，如果炎症在关节深处，可能不如口服药来得透彻。

如果疼痛特别厉害，已经到了晚上睡不着、胳膊根本不敢动的程度，医生有时会开一些弱阿片类的止痛药，比如曲马多，或者含有可待因的复方制剂。这类药属于处方药，管控比较严格，不能随便开。它的镇痛强度比普通非甾体抗炎药大得多，适合短期使用，比如疼得最厉害的那三五天，帮助你把觉睡好，把肩部肌肉放松下来。但用这类药一定要低起点、短疗程，因为它们会引起头晕、恶心，还有依赖的风险，千万不能自己加量，也不能吃太久。

还有一类药经常被忽视，那就是肌肉松弛剂。肩周炎患者的肩膀为什么那么紧？一方面是炎症刺激，另一方面是身体本能地“保护”受伤的部位，让周围肌肉一直绷着不敢动，时间一长，肌肉就像一根被拉紧的橡皮筋，又痛又硬。这时候单用消炎镇痛药还不够，加一点肌肉松弛剂，比如盐酸乙哌立松，就能让紧张的肌肉松下来。很多人吃了这个药会觉得有点犯困、浑身没劲，这其实是正常的，睡觉前吃反而有助于安眠。白天如果还要开车或者高空作业，就不要吃了。

再来说说肩周炎治疗中一个比较特殊的西药——激素，也就是糖皮质激素，像泼尼松、曲安奈德这些。很多人一听激素就害怕，觉得副作用大。但用在肩周炎上，激素通常不是让你长期口服，而是由医生在门诊进行关节腔注射。也就是用一根细针，把少量激素打进肩关节的滑囊或者肌腱周围，目的就是快速消除严重的局部炎症。这种局部注射“见效快、剂量小”，一般一年之内不建议超过两三次。如果医生评估后建议你打一针，不用过于恐慌。很多患者打完针后的两三天，肩膀疼痛会明显减轻，这时一定要抓住时机做手臂的各个方向锻炼——爬墙、甩臂、背后摸肩——因为不疼了才敢动，动了才不容易粘连。所以打针只是敲门砖，不是一劳永逸。

在用药上，特别想提醒大家一个容易踩的坑：不要几种止痛药一起吃。比如早上吃一粒布洛芬，下午觉得还疼，又往肩膀上贴一片双氯芬酸的贴膏，晚上再口服一粒塞来昔布——这些药虽然名字不同，但作用机制其实是同一类，一起吃并不会让疗效加倍，反而会让胃和肾脏承受双倍打击，严重的甚至导致消化道出血。一个高明的做法是，疼得还能忍受时，先用外用药；外用药压不住，再换口服的；口服的也压不住，再去找医生调整。尽量用最小剂量、最短天数把炎症控制住，这才是明智之选。

除了以上这些药，有时候医生还会配伍一些活血化瘀的中成药，但那是另一套体系，这里就不过多展开。需要强调的是，肩周炎全程中，药物占据的位置其实只是前半程，后半程很大程度上要靠你自己的身体去修复。药能帮你把炎症消下去、把疼痛挡住，但黏连的关节不会靠吃药就自己松开。所以，你在吃药的同时，每天坚持做“画圈”、“梳头”、“摸对侧肩胛骨”这些动作，哪怕幅度小，哪怕有点酸胀，只要不引发剧痛，都要咬牙去做。很多时候，一位患者恢复得好不好，差别不在用了多贵的药，而在于他有没有在药效最好的那段时间里，把关节的活动度练回来。

最后还得啰嗦一句：如果你肩膀疼的时间已经超过三个月，或者晚上疼得越来越重，甚至做理疗、吃药都不见效，那可能要警惕是不是肩袖损伤、颈椎病或者甚至其他内脏疾病牵涉过来的疼痛。这些问题的用药思路和肩周炎差别很大。所以，别自己在家照着这篇小文给自己开药，最好的办法还是去医院挂个骨科或者运动医学科，让医生切切实实摸一下你的肩，拍个片子，再决定到底该吃哪一种药、需不需要打针。药是工具，用对了才顺手，用错了反而添乱。愿你早日摆脱肩膀的束缚，重新把手臂举过头顶。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。