关于鼻出血

鼻子突然流血，这种事谁没遇到过几回呢？小时候调皮捣蛋，抠鼻子抠出血来；冬天暖气开得足，早晨起来擤鼻涕带血丝；或者低头干点活，毫无征兆地，一滴血就滴到了手背上。大部分人碰上这种情况，心里多少会有点慌，但通常不会觉得是什么大问题，洗把脸，塞团纸，仰起头，等着血自己止住就行了。

但你知道吗，这些看似“老经验”的做法，其实很多都不对，甚至可能带来麻烦。就拿仰头来说，血没流出来，不代表它停住了，而是顺着鼻腔流到了咽喉里，被你咽下去了。这会导致两个后果：一是你没法判断到底出了多少血，二是胃受到刺激，反胃呕吐，呕出来的血和着胃液，看着更吓人，反而容易让人误判病情。更危险的是，如果出血点在后部，仰头姿势下血液可能呛到气管里，引起咳嗽甚至窒息。

所以，碰到鼻出血，先别慌，也别急着仰头。正确的做法很简单：坐直，身体微微前倾，张开嘴，用拇指和食指捏住鼻翼，也就是鼻子两侧软软的部分，不要捏鼻梁那根硬骨头。持续用力捏5到10分钟，中间不要时不时松手看看。这个动作其实就是在直接压迫出血点，大多数鼻出血都来自鼻中隔前下方一个叫“利特尔区”的地方，那里的血管非常丰富，而且位置表浅，有黏膜覆盖，一碰就容易破。如果捏住鼻翼还止不住，可以用干净的棉球或纱布轻轻塞进鼻孔，再继续按压。冰敷额头或者鼻梁，其实对止血没什么帮助，但能让人感觉舒服一点，心定下来。

为什么有的人容易反复流鼻血，有的人却很少碰到？这跟年龄、体质、环境都有关系。小孩子和年轻人，鼻腔黏膜比较娇嫩，尤其是鼻中隔前部那一片，血管特别多，稍微一干燥、一抠、一撞，就容易破。很多孩子一到秋冬季节，晚上睡觉被子一盖，暖气一烤，第二天早上起来鼻子就带血丝，就是这个道理。中老年人如果出现鼻出血，尤其是反复出血或者量比较大，就要多留个心眼了。这个年龄段的人，鼻出血很可能跟高血压、动脉硬化有关系。血管本来就脆，血压一波动，脆弱的血管就撑不住了。而且中老年人的出血点往往不在鼻腔前面，而在鼻腔的后部，那里血管更粗，出血量更大，光靠捏鼻翼可能根本压不住，需要尽快去医院处理。

还有一些全身性的疾病也会导致鼻出血，比如血液系统的毛病，像血小板减少、凝血功能障碍；或者肾脏出了问题，引起的血压升高；甚至肝病导致的凝血因子缺乏。这些情况下的鼻出血，往往不是单纯的鼻子局部问题，而是身体发出的一个信号。另外，长期使用某些药物，比如阿司匹林、抗凝药，也会让鼻出血更容易发生。如果正在吃这些药，又反复流鼻血，要跟医生商量一下，看看是不是需要调整用药方案。

说到具体的病因，最常见的就是鼻腔黏膜干燥糜烂。空气太干、空调暖气吹太久、或者老爱抠鼻子，都会把黏膜弄伤。其次是鼻中隔偏曲，也就是鼻子里那根“隔板”长歪了，凸出来的一侧黏膜更容易被气流冲击，也更脆弱，一碰就出血。还有鼻腔的良性或恶性肿瘤，比如鼻咽癌，早期症状可能就表现为单侧鼻出血，或者鼻涕里带血丝，尤其是早上起来第一口回吸的鼻涕里有血。这个情况特别容易被忽视，很多人觉得就是“上火”，多喝点水就好了，结果一拖就是好几个月。所以，如果出现单侧、反复、少量的鼻出血，而且持续一两周以上不见好转，最好去医院做个鼻内镜检查，看看鼻腔深处到底有没有东西。

去医院的耳鼻喉科，医生会先问清楚出血的诱因、频率、量有多大，然后用鼻镜或者鼻内镜仔细找出血点。大部分情况下，出血点就是一个小血管的断端，像一个小红点。医生处理起来，手段也很多样。如果只是黏膜糜烂，涂点金霉素眼膏或者红霉素眼膏，保持湿润，过几天就好了。如果能看到明确的出血点，可以用微波、激光或者电凝把它烧灼封闭掉，就像给漏水的管子焊上一道，效果很快，几乎没什么痛苦。如果出血量比较大，或者出血点位置太深，烧灼已经不管用了，就需要做鼻腔填塞。医生会用凡士林纱条、膨胀海绵或者专用的止血气囊，从鼻孔塞进去，把鼻腔填满，直接压迫止血。填塞之后，病人会感觉鼻子堵得厉害，只能用嘴呼吸，头也闷闷的，一般要填个两三天，等血管长好了再取出来。这个过程确实不舒服，但没办法，出血量大的时候，这是最有效的办法。

少数人出血特别猛，填塞也压不住，或者反复多次出血，严重影响生活，医生可能会考虑做手术。鼻中隔黏膜下剥离术，就是把偏曲的黏膜和下面的软骨分离开，减少血管的分布，或者把那条主要的供血动脉结扎掉。听起来很吓人，其实现在很多都是微创的，在鼻内镜下操作，创伤小，恢复也快。

说到底，鼻出血是件小事，也是件大事。绝大多数人，一年流个一两次，捏捏鼻子就过去了，不用担心。但如果出现这些情况，就一定要去看医生：第一，出血量很大，几分钟就涌出一大团血，或者感觉头晕、心慌、出冷汗；第二，按了10分钟还止不住；第三，年纪大的人，有高血压或者正在吃抗凝药；第四，反复出血，隔三差五就流一次；第五，鼻涕里带血丝，持续好几天，尤其是一侧鼻子。这些信号都提示，可能不只是“上火”或者“干燥”那么简单，背后可能有需要处理的问题。

最后再啰嗦一句：别再用手指头抠鼻子了。很多人流鼻血，就是因为手痒，抠破了黏膜。指甲划一下，一条小口子，血就能流一阵子。如果实在觉得鼻子干痒难受，可以用生理盐水喷雾喷一喷，或者用棉签蘸点红霉素眼膏，在鼻孔里面转一圈，既能保湿，又能保护黏膜。这比任何“止血偏方”都管用，也安全得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。