骨性关节炎谨慎使用抗菌药

61岁的林伯被关节炎折磨了十多年。刚开始，他并没把这当回事，每次膝盖疼得厉害，就自己去药店买点止痛药对付一下。可这几年，关节疼得越来越频繁，实在扛不住了，才去医院做检查。结果一出来，医生告诉他，膝关节已经变形了。广州市第一人民医院骨科主任侯启之提醒，骨性关节炎很多时候并不是细菌感染引起的，像组织退变、受伤、过敏，甚至化学刺激都可能诱发炎症。有些人一疼就吃抗菌药，甚至跑去医院要求打青霉素，其实根本没用，反而可能给身体添乱。

骨性关节炎这个病，简单说就是关节慢慢老化了。它最典型的表现就是关节疼、僵硬、活动不灵活，严重的时候关节还会肿大变形。侯启之介绍，50岁左右的人里，差不多每5个就有1个有这个毛病；到了70岁，比例就更高了，十个人里能有六七个。它也是导致中老年人腿脚不便、甚至残疾的常见原因之一。关节为什么会疼？主要是因为软骨磨损了，滑膜组织发炎了（但这种炎症不是细菌引起的），关节变形后肌肉和韧带受力不对，还有肌肉萎缩、韧带松弛导致关节不稳定，这些都会让人疼得难受。

很多人一听到“发炎”两个字，就觉得必须吃抗菌药或者消炎药。侯启之说，骨性关节炎的“炎”跟细菌感染引起的“炎”是两码事。咱们身体里的白细胞，本来是负责抓坏蛋的。当关节受伤或者受到刺激，白细胞就会跑过去，释放出一些物质来修复组织。这其中有些物质会引起红肿热痛，也就是发炎的表现。但骨性关节炎的炎症，多半是无菌性的，不是细菌作的乱。所以吃抗菌药，等于对着空气开枪，完全没用。

还有一类人，关节一疼就吃止痛药，觉得只要不疼了就行。这其实是个大坑。咱们身体里有个“维和警察”——白细胞，它手下有好几种“介质”，有的负责引起发炎，有的负责保护肾血管、胃黏膜，还有的负责让血小板好好工作。很多消炎止痛药不分青红皂白，一上来就把所有介质都拦住了。表面上看，炎症是消了，不疼了，可那些该保护的东西也遭了殃。时间长了，肾可能受损，胃黏膜也可能出问题。更糟糕的是，有些人把止痛药等同于消炎药，疼了就吃吗啡、曲马多这类强效止痛药，虽然当时不疼了，但关节的破坏一点没停，还在悄悄加重。而且，这类药吃多了还可能上瘾，后患无穷。

那么，骨性关节炎到底该怎么吃药？侯启之强调，千万别跟着广告走，也别听别人说哪种药好就跟着吃。每个人的身体状况不一样，对同一种药的反应也不同。吃药前一定要找医生看，让医生根据你的具体情况来定。有些患者性子急，关节一疼就吃药，吃了一天觉得没效果，立刻换另一种，或者干脆几种药一起吃。这样搞，最后可能疼是止住了，但到底是哪种药起了作用，自己都稀里糊涂。到了下次犯病，还是抓一把乱吃。更危险的是，几种消炎镇痛药一起吃，对胃肠的伤害会成倍增加。有研究显示，单独用一种药，3个月后大约14%的人会出现胃壁侵蚀；如果两种药一起吃，这个比例会飙升到51%。所以，除非医生特别交代，而且时间很短，否则千万不要自己随便联合用药。

那是不是说，既然吃药有副作用，干脆就不吃了？侯启之提醒，千万别这么想。早期骨性关节炎，用药量不大，吃药时间也短。炎症刚开始的时候，一天吃一次药，连吃一周左右，就能很好地控制住。及时治疗，不仅能消炎止痛，还能改善关节的血液循环，延缓关节退变的速度，生活质量也能提高。相反，如果忍着不治，骨性关节炎每发作一次，病情就会加重一次，关节破坏会越来越厉害。

到底该怎么吃药才安全又有效？侯启之给出了三条建议。第一，一定要个体化。最好的药不等于最适合你的药，最贵的药也不一定就最好。有人吃阿司匹林效果不错，但另一些人吃了会胃痛。所以，吃药应该从小剂量开始，先吃三天看看效果怎么样。如果感觉挺好，再接着开7天的量。病情稳定后，要慢慢减少药量，找出自己最小的维持剂量，这样既能控制病情，又能把副作用降到最低。

第二，要按疗程来吃。消炎止痛药治疗骨性关节炎，一般一个疗程是10到14天，根据情况可以延长到6周。像氨基葡萄糖这类营养关节的药，需要吃4到12周才能改善疼痛和关节活动能力，而且停药后效果还能持续两个月。所以，别指望吃两天药就一劳永逸，也别随便停药，听医生的安排。

第三，可以联合用药来减少副作用。比如，吃消炎止痛药的时候，可以同时吃点保护胃的药，预防胃肠道不舒服。消炎止痛药搭配维生素类药一起吃，也能起到协同作用，减少单一药物的用量。当然，这些都得在医生指导下进行，别自己乱搭配。

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最后再说一句，骨性关节炎是个慢性病，别指望一两天就能治好。平时注意保护关节，别让关节受凉、别过度劳累，控制体重，适当锻炼，这些基础的保养比吃药还重要。疼的时候别硬扛，也别乱吃药，找医生帮你制定一个靠谱的方案，才是长久之计。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。