肩袖撕裂是怎样产生的？

肩膀疼，很多人第一反应就是“肩周炎”，其实不一定。在医院里，真正让肩膀抬不起来、晚上睡觉都能疼醒的，很大一部分原因不是肩周炎，而是肩袖撕裂。那这个“肩袖”到底是什么？它又是怎么撕开的？今天咱们就把它掰扯清楚。

先说说肩袖长在哪。你把这个肩膀想象成一件衣服，那肩袖就是衣服袖口那一圈。具体来说，它是四块小肌肉的肌腱合在一起，像袖子一样包住咱们胳膊最上端那个骨头——肱骨头的。这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们齐心协力，让肩膀能抬起来、转圈，还能保证胳膊不乱晃，稳稳当当待在关节窝里。要是没有这个“袖口”，咱们一抬手，骨头就往上顶，肩膀早脱臼了。

那么，好端端的肌腱，怎么就撕裂了呢？原因其实就两大类：一是突然来那么一下，二是天长日久慢慢磨坏的。

先讲急性撕裂。这种撕裂常常发生在年轻人或者经常运动的人身上。比如，你打篮球的时候，想盖一个帽，手臂猛地用力往上一伸，又被人从侧面撞了一下；或者你赶公交，眼看车要开了，猛地一使劲拽着车门往上跳，手里的包又特别沉；再或者过年大扫除，你站在梯子上去拽一扇卡住的窗户，胳膊一别扭，突然就感觉肩膀里“嘎嘣”一声，紧接着一阵剧痛。这种突如其来的、超出肌腱承受范围的力量，就会让本就不够粗壮的肌腱当场“罢工”，撕裂开一个口子。有时候，摔倒的时候手撑地，力量顺着胳膊一直传到肩膀，也可能把肩袖给震裂了。

不过，临床上更常见的是第二种情况——慢性劳损性撕裂。这种撕裂，就像老化的橡皮筋，慢慢失去弹性，最后在某一天被轻轻一拉就断了。这类病人，大多是四十岁以上的中年人，甚至老年人。他们的肩袖撕裂，往往不是一次剧烈运动造成的，而是日积月累的磨损。

你想想，肩膀这个关节，活动量非常大。咱们平时做家务、上班，甚至正常走路，肩膀都在不停地动。肌腱在骨头缝里反复摩擦，时间长了，就会像旧衣服的袖口一样，越磨越薄，越磨越毛糙。特别是冈上肌这条肌腱，它正好卡在肩膀最窄的位置——肩峰下间隙。随着年龄增长，咱们的骨头也会长出一些骨刺，就像水管里生锈了一样，让这个“缝隙”变得更窄。这个本来就窄的通道，再加上硬邦邦的骨刺天天去磨，肌腱就更容易被“锯”出毛边、裂口。很多人平时不觉得，可能只是觉得肩膀有点酸、干活久了有点累，但某天早上，穿衣服时胳膊一伸，或者去拿高处的东西，就那么轻轻一拉，那根已经磨得很薄的肌腱，就彻底“绷”断了。

说到这里，还得提一下咱们日常生活中的一些坏习惯，它们才是加速肩袖撕裂的“隐形杀手”。比如说，很多人喜欢把包背在同一边肩膀上，一背就是好几年，这会让肩膀肌肉受力不均，长期处于紧张状态，更容易磨损。还有我们每天坐办公室的，伏案工作，含胸驼背，肩膀长期处于一个内旋、前倾的姿势，这个姿势会挤压肩峰下间隙，让肌腱和骨头贴得更近，摩擦自然就更多了。

还有一个容易被忽视的——睡姿。有些人习惯了侧睡，而且喜欢把胳膊压在枕头底下，整夜整夜地压着肩膀。对于肩袖已经有轻微炎症或磨损的人来说，这种压迫会让局部血液循环变差，第二天早上起来，肩膀就像被冻住了一样，又僵又疼，这就是在给撕裂“添柴加火”。

另外，不正确的运动方式也是个大问题。很多人为了锻炼，去健身房做推举、引体向上，动作做得不标准，大臂和肩膀的位置不对，比如肩膀没沉住，大臂过度外展，这时候肩袖的肌腱其实是在被强行拉扯。尤其是一些上了年纪的大爷大妈，听说爬墙能治肩周炎，就忍着疼使劲往上爬，结果越爬越疼，最后去医院一查，原来是肩袖撕裂，越练越严重。所以，肩膀疼不一定就是“粘连”，也可能是“撕裂”，治疗方法是完全相反的。

还有一种情况，叫做“退行性撕裂”，说白了就是老化了。人过五十，身体里很多组织都开始走下坡路，肌腱也不例外。它会失去弹性，变脆，血供也没那么好了。这时候，肩袖甚至不需要多大的外力，可能只是拎个菜篮子、抱个孙子，或者晚上睡觉不小心压了一下，就撕裂了。这种撕裂，往往不是全层断裂，而是像衣服上撕开一个小口子，但如果不引起重视，这个口子会越来越大。

总结一下，肩袖撕裂的产生，就像一根绳子，要么是被猛地一下拉断的（急性损伤），要么是慢慢被磨断的（慢性劳损）。而大多数人，尤其是中老年人，属于后者——先有磨损，再在某一个不经意的动作下，彻底坏了。所以，保护肩膀，不是等到疼了才去管，而是要在平时就注意。比如，别总是单肩背重物，伏案工作一小时起来活动活动，做运动时动作标准，别硬撑。如果肩膀已经不舒服了，特别是晚上躺着疼得睡不着，或者胳膊抬到某个角度突然没力气、像被卡住一样，这时候就别再盲目锻炼了，赶紧去骨科或者运动医学科看一看，做个核磁共振，把情况搞清楚。肩袖这个东西，一旦撕裂，很难自己长好，拖得越久，修补起来就越麻烦。早发现，早干预，才是对自己身体最好的交代。这篇文章不涉及任何具体治疗方案，请一定以线下医生的诊断为准。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。