如何治疗肩周炎？

很多人一听到“肩周炎”三个字，第一反应就是“哎呀，这病得疼上好几年”。确实，肩膀疼起来，连穿衣服、梳头、甚至睡觉翻个身都成问题。但我想告诉你，肩周炎没那么可怕，关键是找对方法，别乱折腾。

先说说什么叫肩周炎。医学上它的全称是“肩关节周围炎”，老百姓习惯叫它“五十肩”，因为五十岁左右的人最容易得这个病。但也不是说年轻人就绝对安全，我见过三十多岁天天伏案工作、肩膀长期不动弹的小伙子，照样被它缠上。简单理解，就是肩关节周围的软组织——包括韧带、肌腱、滑囊这些——发炎了，变得黏连、僵硬，导致肩膀活动受限，动一下就疼得龇牙咧嘴。

为什么会得肩周炎？最常见的原因就是肩膀“用得太少”或者“用得太狠”。比如长期坐办公室，肩膀一直保持一个姿势，血液流通不畅，肌肉慢慢就“僵”了。还有的人，退休后突然开始猛练太极、甩胳膊，结果把肩膀给拉伤了，激发出炎症。另外，糖尿病、甲状腺疾病、颈椎病这些慢性病，也会让肩周炎的发病率变高。

那得了肩周炎到底怎么办？很多人的第一反应是“忍”——忍一忍就过去了。其实忍，不见得是个好办法。肩周炎确实是自限性疾病，也就是说，大部分人在一到两年内会慢慢好转，但如果不做任何干预，这段恢复期可能会非常痛苦，而且肩膀的活动范围可能恢复不全。我们治疗的目标，不是“”——因为它的本质是炎症和黏连的自我修复过程——而是缓解疼痛、缩短病程、最大程度恢复关节功能。

治疗肩周炎，最核心的其实是两件事：一是在急性期好好“消炎”，二是在慢性期积极“活动”。很多人搞反了，疼得厉害的时候拼命甩胳膊，结果越甩越肿；等不疼了又不敢动，结果肩膀越来越僵。

咱们先说说急性期。什么叫急性期？就是肩膀疼得特别厉害，晚上睡觉都能疼醒，胳膊抬不起来，稍微一动就剧痛。这个阶段，炎症反应很重，治疗的重点是“休息”和“消炎”。别信什么“忍一忍把黏连拉开”的土办法，这时候硬拉只会让炎症加重，黏连更厉害。你可以用冰袋或者冷毛巾敷在肩膀最疼的地方，每次15分钟左右，一天敷个三四次，能帮助减轻肿胀和疼痛。如果疼得影响睡眠，可以用一些非处方消炎止痛药，比如布洛芬或者双氯芬酸钠，但一定要看说明书，有胃溃疡或者肾不好的话要慎用，最好先问问医生。另外，睡觉的时候尽量别压着疼的那一侧肩膀，侧卧时在胳膊下面垫个枕头，会舒服很多。

急性期一般持续两到四周，之后疼痛会慢慢减轻，但肩膀还是僵硬，活动受限。这时候就进入慢性期了，也叫“冻结期”。这个阶段的关键词是“动”——但不是乱动，而是科学地、循序渐进地做康复锻炼。很多人一听说要锻炼，就回家自己甩胳膊、拉单杠，结果撕伤肌肉，反而更糟。正确的做法是：在无痛或微痛的范围内活动关节，每天坚持，慢慢把黏连拉开。

我给大家推荐几个特别简单、在家就能做的动作。第一个是“钟摆运动”：身体前倾，让疼的那条胳膊自然下垂，像钟摆一样轻轻前后、左右摆动，然后画圈。注意，靠的是身体带动胳膊，而不是用肩膀肌肉使劲，幅度从小到大，以不引起剧痛为准。每次做两分钟，一天做个三四次。第二个是“爬墙运动”：面对墙壁，用疼的那只手的手指，像爬楼梯一样慢慢往上爬，爬到能承受的最高点，停留几秒钟，再慢慢爬下来。每天坚持做，你会发现手指能爬到的位置一天比一天高。第三个是“毛巾拉伸”：拿一条长毛巾，两手分别抓住毛巾的两端，放在身体背后，好的那只手往上拉，疼的那只手被动向上提，拉到感觉有牵拉感就行，别拉到疼。

这些动作看着简单，但贵在坚持。很多人做了一两天觉得没效果就放弃了，结果三个月后肩膀还是僵的。其实肩周炎的康复，就像解一个死结——每天解一点，总有一天能完全松开。通常来说，坚持锻炼两到三个月，肩膀的活动范围能明显改善。

除了锻炼，还有一些辅助手段能帮上忙。比如热敷，在锻炼前用热毛巾或热水袋敷肩膀15分钟，能让肌肉放松，活动起来更容易。如果是急性期刚过，还有一点肿或痛，可以用理疗灯或者红外线照射，但注意别烫伤。去医院做专业理疗，比如超声波、中频电疗，对缓解疼痛和促进组织修复也有帮助，但一定要找正规医院的康复科。至于那些街头巷尾的“神针”“神药”、贴个膏药就能的宣传，你听听就好，别当真。

我还想特别提醒一点：千万不要动不动就去做暴力推拿。有些按摩店的人说“我给你把黏连拉开就好了”，然后用力按着你的肩膀猛掰，那很危险，有可能把肩袖或者韧带撕裂，造成更严重的损伤。肩周炎的推拿按摩，一定要轻柔，以放松肌肉为主，而不是强行拉开关节。

生活上，肩周炎患者也要注意一些小细节。比如，冬天出门穿厚一点，注意肩膀保暖，别让冷风对着吹。平时少提重物，尤其是疼的那一侧。洗脸、刷牙的时候，尽量用疼的那只手，但动作要慢。如果实在疼得没法动，就用健康的手辅助一下。还有一个很多患者会忽略的点：枕头的高度。有些人喜欢睡高枕头，结果肩膀一直被压着，血液循环不好，容易加重疼痛。建议选一个高度适中、支撑性好、能让颈椎和肩膀都放松的枕头。

当然，不是所有肩膀疼都是肩周炎。如果你肩膀疼的同时，还伴有胸闷、心慌、出冷汗，或者胳膊突然麻木、无力，那可能是心脏或颈椎的问题，要赶紧去医院。还有，如果肩膀疼了很长时间（比如超过三个月）而且越来越重，或者活动受限特别严重，甚至自己穿不了衣服，那也要找医生看看，排除一下肩袖损伤、钙化性肌腱炎等其他问题。

最后，我想说，肩周炎虽然磨人，但它真的会好。很多人到了后期，肩膀慢慢解冻了，活动也恢复了，只是可能需要小半年甚至一年的时间。在这个过程中，不要急，也别灰心，每天坚持做一点康复锻炼，配合理疗和必要的药物，你会看到变化的。我认识的几位老阿姨，开始的时候连梳头都够不着后脑勺，后来每天在家爬墙、做钟摆运动，几个月后都能自己扎辫子了。所以，别怕，方法对了，剩下的就是时间。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。