肩周炎
你身边有没有这样的朋友，或者你自己，过了四十岁以后，突然某一天觉得肩膀不对劲，抬胳膊的时候“咔咔”响，晚上睡觉翻身时肩膀一压就疼醒，连梳头、扣内衣、反手够后背都成了问题。这种困扰，十有八九就是肩周炎在“作妖”。
肩周炎，医学上叫“肩关节周围炎”，听名字就知道，它不是骨头本身的事，而是肩关节外面那层包膜——关节囊，以及周围的韧带、肌腱、滑囊等软组织，发生了慢性无菌性炎症。这种炎症会让这些组织慢慢变厚、变硬，最后像打了很多胶水一样粘连在一起，肩膀的活动范围就越来越小，最后甚至“冻住”，所以它还有个形象的名字叫“冻结肩”或“凝肩症”。中医把这种病叫做“五十肩”、“漏肩风”，因为五十岁左右的人最容易得，而且总觉得肩膀像漏了风似的发凉、怕冷。
肩周炎到底有多常见？在四十到六十岁这个年龄段，发病率相当高。女性比男性更常中招，大概每三个患者里有两个是女性。左侧肩膀比右侧多，但双侧同时发病的情况比较少见。发病大多是个缓慢的过程，不少人回想起来，都说不清具体是哪天开始疼的，只是隐隐约约觉得肩膀总有那么点不舒服。
刚开始的时候，可能只是肩关节里那种酸胀、束缚感，像穿了一件紧身棉袄，活动几下反而觉得舒服一点。但炎症不会自己消停，它会慢慢加重。疼痛从偶尔的隐痛变成持续的钝痛，到后来连睡觉都成了折磨——很多人夜里疼醒，不敢翻身，因为压到患侧肩膀就一阵钻心的疼。这种夜间痛非常典型，是肩周炎的一个“报警信号”。
到了中期，疼痛和活动受限就一起来“上课”了。你会发现，胳膊抬不上去了，想梳头，手够不到后脑勺；想挠后背，手指只能摸到肩胛骨附近，再也够不到腰带了；甚至穿衣服、脱衣服、洗澡都变得费劲。这个阶段，不只是自己主动活动不行，连别人帮忙抬胳膊，也卡在一个角度上，硬往上抬就疼得龇牙咧嘴。这就是关节囊粘连加重、肩膀被“冻”住的表现。
如果一直拖着不治，或者锻炼方法不对，时间长了，肩膀周围的肌肉，特别是肩膀最外侧那块三角肌，会因为长期不活动而慢慢萎缩，肩膀看起来塌下去一块，力量也明显变差。这时候疼痛反而可能减轻一些，但肩膀的活动范围已经基本卡死在某个位置，日常生活非常不方便。
那肩周炎到底是怎么来的？目前医学界认为不是单一原因。最常见的是慢性劳损，比如长期伏案工作、经常提重物、做家务时反复用肩膀发力的动作，这些都会让肩袖肌腱、滑囊反复摩擦、充血，慢慢诱发炎症。另外，肩膀受凉也是一个重要诱因，很多患者回忆发病前有过吹空调、洗冷水澡或者着风受寒的经历。还有，糖尿病、甲状腺疾病、心脏病患者，得肩周炎的风险也比普通人高。所以，肩周炎不是单纯“老了”的问题，它和全身状态、代谢情况都有关系。
在门诊，经常有人一抬胳膊疼，就以为自己是肩周炎，结果一查，其实是肩袖撕裂、肩峰撞击综合征或者颈椎病引起的肩部牵扯痛。它们的症状有时候很像，但治疗方向完全不同。怎么简单区分呢？肩周炎的特点是“主动和被动活动都受限”——你自己抬不起来，别人帮你抬也抬不起来，因为粘连卡住了。而肩袖撕裂往往是“自己抬不起来，但别人帮你抬能抬上去”，只是疼。所以，别自己瞎练，先找医生看一下，做个B超或者磁共振，明确诊断再动手。
说到治疗，肩周炎最怕的就是“一个忍字”。很多人觉得“忍一忍就过去了”，结果越忍越重，粘连越紧。其实，绝大多数肩周炎是可以好转的，但需要耐心，没有“神药”，也没有“一招见效”的绝招。
早期疼痛明显的时候，可以口服布洛芬、扶他林这类消炎止痛药，但别吃太长时间，一般一到两周就够了。外用药，比如贴膏药、涂药膏，也能缓解局部不适。理疗，像热敷、红外线、超声波、中频电疗，对改善局部血液循环、缓解疼痛有帮助。如果疼痛特别重，影响睡眠，医生还可能会建议做“关节腔封闭注射”，就是把少量激素和麻药打到关节里，快速消炎止痛。这个方法很管用，但别频繁做，一年最好不超过三次。
但治疗的核心，其实是“康复锻炼”。吃药、打针只是给锻炼创造机会——不疼了你才敢动，动起来才能把粘连的组织慢慢拉开。锻炼的原则是“循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度”，别硬来，更别找别人使劲帮你掰胳膊，那样容易造成二次损伤。推荐的几个动作很日常：爬墙，面对墙壁，手指慢慢往上爬，爬到感觉肩膀有点酸胀就停住，保持几秒钟，慢慢下来，每天做几组；钟摆，弯腰，让患侧手臂像钟摆一样自然下垂，前后左右轻轻晃动，幅度由小到大；还有拉毛巾，用健侧手抓住毛巾一端，患侧手在背后抓住另一端，健侧手往上拉，帮助患侧手往上够。每天坚持做，哪怕只做五分钟，也比三天打鱼两天晒网强。
日常防护也很重要。睡觉的时候尽量别压到患侧肩膀，可以侧卧在健侧，或者用枕头垫一下。肩膀注意保暖，夏天别对着空调吹，冬天可以穿个披肩或者护肩。平时做家务、提东西，尽量两手交替，别让一只肩膀长时间受力。如果本身有糖尿病，控制好血糖，肩周炎的恢复也会快一些。
最后想说一句，肩周炎虽然烦人，但大多数人的病程是自限性的，也就是说不治也会慢慢好转，时间可能是一年到两年。但通过积极治疗和锻炼，可以缩短病程，减轻痛苦。别焦虑，也别着急。肩膀的“冻”是慢慢来的，解冻也需要一点一点地来。你每天多给它一点耐心，它就会慢慢还你一个灵活的肩膀。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。