腱鞘炎和腕管综合征的治疗

很多人手疼、手麻的时候，第一反应是“是不是玩手机玩多了”或者“干活累的”。确实，这两种情况很常见，但具体到病上，可能是腱鞘炎，也可能是腕管综合征。别看它们都爱找上手，但病因、症状和治疗方法还真不一样，搞混了可能白费功夫。今天咱们就好好聊聊这两种毛病该怎么治，从生活中能自己做的，到需要医生帮忙的，都给你说明白。

先说腱鞘炎。这病说白了就是肌腱和包裹它的那层鞘管反复摩擦，磨出了炎症。这种炎症不是细菌感染，是“劳损”出来的。谁最容易得？经常做重复性手工活的人，比如拧毛巾、切菜、拿鼠标、敲键盘，甚至抱孩子抱久了，都容易中招。典型的表现就是活动的时候疼，比如大拇指根那地方疼，倒开水手腕一使劲就疼，拧毛巾更是疼得使不上劲。严重的时候，手指头弯下去就弹不回来，得用另一只手掰开，而且会“咔嗒”响一声，这就是“弹响指”或者“扳机指”。压着疼，有的地方还会有点肿，摸上去硬硬的。

治疗腱鞘炎，核心原则就是“让肌腱歇一歇”。急性期疼得厉害的时候，第一件事就是停下那个引发疼痛的动作。比如你天天用鼠标，那就每隔半小时起来活动一下手腕，换个舒服的姿势。热敷是个好办法，用热水袋或者热毛巾敷在疼的地方，每天敷个十五到二十分钟，能促进血液循环，减轻炎症。如果刚扭伤或者突然肿起来，48小时内别热敷，要冷敷，减少肿胀。

如果疼得影响生活，可以去药店买点外用的消炎止痛药膏，比如扶他林软膏，轻轻涂在疼的地方，一天两三次。口服止痛药像布洛芬，也能临时缓解，但别长期吃，要遵医嘱。还有一种很管用的办法是打封闭，就是往疼的地方打一针激素和麻药的混合液，效果很快，一般打一针就能顶好几周，但也不能频繁打，一年最好别超过两三次，否则肌腱容易变脆。对于弹响指卡住的现象，医生可能会建议做个小手术，把鞘管切开一点，让肌腱活动顺畅。这个手术很小，局部麻醉，做完就能回家，恢复也快，但术后还是要避免过度劳损，不然容易复发。

再说腕管综合征。这病和腱鞘炎不一样，它不是肌腱的问题，是神经被卡住了。手腕中间有个狭窄的“隧道”，叫腕管，里面走着一根重要的神经——正中神经。如果腕管里的组织因为各种原因变厚、变挤，神经就会被压迫，出现手麻、手疼、没力气的感觉。典型的特点是：半夜经常麻醒，甩甩手或者揉一揉才能接着睡；大拇指、食指、中指和无名指靠拇指那一半最麻，小指一般不麻；拿东西总是拿不稳，拧瓶盖没劲，甚至扣扣子都费劲。拖久了，大拇指根部那块肌肉会慢慢萎缩，手就变成了“猴手”样，很难看，功能也受影响。

腕管综合征的诱因很复杂，但最常见的是中老年女性，尤其是绝经期前后，内分泌变化导致滑膜增厚，挤占了腕管的空间。另外，糖尿病、甲状腺功能减退、怀孕、长期手腕重复用力（比如用电脑、做手工、骑自行车）也容易诱发。治疗上，轻度的可以保守治疗。首先，避免让手腕长时间处于屈曲或伸展的姿势，比如睡觉时用一种护腕把手腕固定在伸直位，能减轻夜间压迫。白天干活时，可以戴个“腕管综合征护具”，帮助支撑手腕。口服维生素B6和甲钴胺这类营养神经的药，对改善麻木有帮助，但效果因人而异。局部打封闭也是常用方法，激素能减轻肿胀、缓解压迫感。

如果保守治疗三个月以上症状还是没好转，或者已经出现肌肉萎缩，那就得考虑手术了。手术叫“腕管松解术”，也是个小手术，把腕管的横韧带切开，给神经腾出空间。现在很多医院能做微创的，刀口只有一两厘米，术后恢复很快，当天就能回家。不过手术不是一劳永逸，术后还是要减少手腕的过度使用，否则神经可能再次被压迫。

这两种病在生活里其实可以预防。日常办公的时候，把键盘和鼠标的高度调合适，让手腕自然伸直，不要悬空或者过度弯曲。每隔一小时就站起来活动一下，伸伸胳膊、转转手腕。干活的时候，别总用一个姿势，比如切菜可以换着用不同的刀法，或者用省力的工具。如果已经出现轻微疼痛或麻木，那就要重视，别硬扛，越扛越难治。

最后提醒一句：不管是腱鞘炎还是腕管综合征，如果症状持续超过两周，或者疼得晚上睡不好，或者手开始没劲、肌肉萎缩，一定要去医院找医生看看。骨科、手外科或者康复科都行，医生会给你做个检查，有时候还需要做个B超或者肌电图来明确诊断。别自己乱按摩、乱贴膏药，弄不好反而加重病情。记住，这些毛病大多数是“累”出来的，治疗的核心就是让手休息、给手减压，再加上科学的方法，大多数人都能慢慢好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。