综述腕管综合症

　　如果您是一位电脑操作员、钢琴家、包装工人、教师、编辑、记者，或您经常做手腕部位的重复劳动者，最近出现手指麻痛，手指活动不灵活。夜间经常麻醒，甚至出现手掌的肌肉萎缩，您可要注意您已经患有腕管综合症了。

　　症状

　　腕管综合症是指:手之正中神经在腕管內受到卡压所引起的手指麻木、疼痛症状及感觉、运动神经功能紊乱等一系列症候群，初期主要为正中神经受到卡压症状，如患肢手挠侧三個半指(姆、食、中指和环指挠侧)有麻木、刺痛感觉，其中以食指最明显，其次是中指和无名指，少数病人可出现手指烧灼痛。最重者夜间加据有时会突然痛醒，刺痛和灼痛可向手指末放射，偶而可见逆走向向肘、肩部放射，故此常误诊为颈椎病。当工作后手溫升高或操劳过久时会疼痛加重，甩动手指时即可缓减症状。

　　当天冷时患肢常有发冷、发干、活动不利的情況。若长期不愈则逐渐出现手际肌肉萎缩、麻痺及肌力减弱，拇指不能外展;神经相对应之掌、指皮肤感觉消失;还可看到手部正中神经皮肤支配区，出汗减少，皮肤干燥，表皮脫屑，指甲干脆，甚至患指出现溃疡等一系列神经营养功能障碍的病情。

　　病因

　　在青年人群当中，腕管综合症又称鼠标手，是因长时间使用电脑而形成的职业病。每天持续2小时到6小时手持电脑鼠标工作或玩电脑游戏的人，都会有不同程度的腕部损伤。

　　腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。手腕关节长时间处于紧张状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，于是就会出现上述的那些症状。，

　　对青年女性来说，体内发生一系列代谢和内分泌变化较快，导致手腕部滑膜过度增生，腕管内内容物增多，使这条“隧道”更为拥挤不堪，继而压迫娇嫩的正中神经而产生腕管综合症。

　　此外，风湿性关节炎以及糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的患者得此病的几率要比一般人高。腕部骨折的病人60%合并腕管综合症。腕管内的肿瘤，创伤后引起的骨刺增生都能引起腕管综合症。

　　如何诊断

　　当出现拇食中指的疼痛，麻木、感觉减退和鱼际肌萎缩三大症状中的一个或两个症状时要考虑该病，尤其伴有夜间麻醒史者更应高度怀疑该病。

　　下列试验可帮助确诊：

　　叩击试验：轻叩手腕內侧即正中神经部位，患侧拇食中指出现放射性、触电样刺痛。

　　屈腕试验：将两肘搁在桌上，前臂与桌面垂直，两腕充分屈掌，此时正中神经被压在腕橫韧带近侧緣上，40秒钟后，手指疼痛麻木症状加剧，即为阳性。

　　X线检查及肌电图有助于确诊。