什么人需警惕强直性脊柱炎

你每天早上醒来，有没有觉得腰背僵硬得像块铁板，翻个身都费劲？起来活动活动，走几步路，反而觉得舒服多了。如果你有这种经历，而且持续了好几个星期甚至好几个月，那就要多留个心眼了。

我们常说的“强直”，全名叫强直性脊柱炎，是一种慢性的炎症性疾病。它最“喜欢”攻击的是脊柱和骶髂关节——就是连接脊柱和骨盆的那个关节。很多人觉得这是老年人才会得的病，其实恰恰相反，它最爱找上年轻人，尤其是20到40岁的男性。

先说说最典型的信号：炎性腰背痛。这个“炎性”两个字是关键。普通的腰肌劳损或者腰椎间盘突出，往往是越活动越疼，休息一下会好一些。但强直性脊柱炎的腰背痛正好反过来——休息的时候更疼，尤其是后半夜和早晨刚醒那会儿，疼得你想赶紧起来走走。活动个二三十分钟，反而感觉轻松了。这种疼痛持续超过三个月，而且越来越重，就要高度怀疑了。

我见过一个30岁的程序员，每天对着电脑工作，腰酸背痛觉得是职业病。他每天早上都要在床上坐半天才能下地，连弯腰系鞋带都费劲。一开始以为是腰肌劳损，去按摩、贴膏药，折腾了半年都没见好。后来实在扛不住了，去风湿科一查，才发现是强直性脊柱炎。如果早点发现，治疗起来会轻松很多。

除了腰背痛，还有几个不太起眼的“信号”。比如屁股疼，特别是交替着两边疼，这很可能是骶髂关节发炎了。再比如脚后跟疼，或者脚底一踩地就疼——这叫“附着点炎”，是炎症跑到肌腱和骨头连接的地方了。有的人早上起来脚跟像针扎一样，走几步才能缓解，这也是一个典型表现。

还有一个容易被忽视的症状：眼睛突然发红、怕光、流泪，视力模糊。这叫葡萄膜炎，和强直性脊柱炎关系非常密切。很多患者并不是先有腰疼，而是先眼睛出问题，去眼科一看，医生建议去查风湿免疫科，最后才确诊。如果你或者家人反复出现不明原因的眼红、眼痛，也别忘了问一句“会不会是强直”。

那么，什么人最需要警惕呢？第一，年轻男性。20到40岁是发病高峰，男性发病率是女性的2到3倍。当然，女性也会得，只是症状可能不典型，容易被误诊。

第二，有家族史的人。强直性脊柱炎有很强的遗传倾向。如果你的直系亲属——父母、兄弟姐妹、子女——有这个病，你的患病风险会比普通人高出好几倍。有一个基因叫HLA-B27，是强直性脊柱炎最相关的易感基因。有这个基因不代表一定会得病，但如果你有家族史，又有症状，那就要高度警惕了。

第三，有慢性肠道炎症的人。比如克罗恩病、溃疡性结肠炎，这些肠道炎症患者得强直性脊柱炎的概率也比普通人高。因为肠道和关节的免疫系统是相通的，肠道发炎，可能“引火烧身”到脊柱。

第四，有银屑病（牛皮癣）的人，或者指甲出现“顶针样”凹陷。银屑病关节炎和强直性脊柱炎有时会“混在一起”，出现类似症状。

如果你发现自己符合上面说的某一条或几条，也别自己吓自己。去医院风湿免疫科，医生会先给你做体格检查，比如弯腰够地、侧弯、后仰这些动作，看看脊柱的活动度。然后会抽血查炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，还会查HLA-B27基因。最重要的检查是骶髂关节的磁共振，能比X光更早地发现关节有没有发炎。

早发现、早治疗，是控制强直性脊柱炎的关键。现在的治疗手段比以前好太多了，不仅有非甾体抗炎药缓解疼痛，还有生物制剂、靶向药，能把炎症控制得很好。很多患者经过规范治疗，正常生活、工作，甚至运动都没问题。

但如果不重视，拖到后期，脊柱会慢慢融合，变成一根“竹节”，人直不起来，脖子也转不了，生活都成问题。所以，别把年轻人腰疼不当回事。如果你有上面说的那些“怪”——活动后缓解、休息后加重、夜间痛醒、晨僵超过半小时——赶紧去风湿免疫科看一看。早一步，就能少受很多罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。