骨质疏松性脊柱骨折的新法

今年7月28日，73岁的俞老先生出院了。老人家是笑着走出北京友谊医院骨科病房的，就在几天前，他还躺在床上连翻身都困难。原因是一场意外——也不完全是意外，他的腰椎在骨质疏松的基础上，悄悄地被压扁了，医生管这叫骨质疏松性脊柱压缩性骨折。

俞老先生入院时，检查结果很明确：第3腰椎压缩性骨折，骨密度测量显示第1到第4腰椎都明显低于正常值。也就是说，他的骨头像被虫蛀过的老木头，本来就不结实，稍微一受力，椎体就塌下去了。这一塌，腰部剧痛，站不起来，翻身都疼，生活几乎完全不能自理。

要是放在以前，像他这样的老人，多半只能躺在床上慢慢养，吃止痛药，等着骨头自己长。可这一等就是好几个月，卧床带来的问题比骨折本身还麻烦：肌肉萎缩、肺部感染、褥疮、下肢血栓……现在的骨科医生，有了新的办法。

经过全面细致的评估，友谊医院的医生决定给俞老先生做一种叫“球囊后凸成形术”的手术。7月25日，在骨科主任王志义的主持下，由副主任医师唐海主刀，王炳强副主任等医生配合，手术顺利完成。这个手术听起来有点科幻，其实过程很巧妙：先在皮肤上开一个几毫米的小口，用一根导针精准插到骨折的椎体里，顺着导针放进去一个特殊的工作套管，再把一个像小气球一样的球囊送进椎体。接下来，球囊慢慢膨胀，就像给塌陷的楼板用千斤顶撑起来一样，把被压扁的椎体重新撑回原来的高度。然后撤掉球囊，把一种能快速凝固的骨填充材料注入空腔里，等材料固化后，椎体就稳定住了。

整个手术只用了40分钟，创伤非常小，出血也很少。效果却立竿见影——俞老先生术后12小时就能坐起来，24小时已经下地走路，腰不疼了，活动也自如了。三天后，他高高兴兴地出院。老人自己都没想到，一场让他疼得下不了床的骨折，居然就这么解决了。

可能有人会问，这种骨折很常见吗？非常常见。据不完全统计，我国目前大约有8000万骨质疏松患者，其中每年发生骨折的大约有150万例，而脊柱骨折占了差不多47%。换句话说，骨质疏松的老年人，差不多每两个骨折里就有一个是脊柱被压扁了。

这类骨折，传统的治疗方法不外乎卧床休息、戴上支具、吃止痛药。但问题是，老人卧床往往一躺就是两三个月，甚至更久。躺的时间越长，骨质疏松越严重，肌肉力量越差，身体的各项机能也跟着走下坡路。很多老人卧床后，就再也没能恢复到原来的状态，生活质量直线下降。传统的药物治疗也只能缓解部分症状，没法把塌陷的椎体复位，更没法让病人尽快站起来。

球囊后凸成形术的出现，可以说给这类骨折提供了一个新思路。它属于微创手术，不切开大伤口，对老人身体的打击小。更重要的是，它能迅速缓解疼痛——很多病人术后第二天就能下床活动，这说明什么？说明它不光是“把骨头撑住”，还能让病人尽早恢复正常生活，避免长期卧床带来的各种并发症。

从手术原理上看，球囊膨胀的过程很像给变形的椎体“吹气球”，把它撑回接近原来的高度。椎体高度恢复了，脊柱后凸的畸形也就减轻了。这样不但改善了外形，还能减少因为脊柱变形导致的慢性疼痛和后续其他椎体骨折的风险。注入的填充材料能稳定骨折，让椎体重新变得结实，比起单纯让它自己愈合，效果要可靠得多。

当然，这也不是说所有病人都适合这个手术，手术前要做细致的影像学检查、骨密度评估，还要看全身状况能不能耐受麻醉和手术操作。但对那些确实因为骨质疏松导致椎体压缩性骨折、疼痛剧烈、保守治疗效果不理想的老人来说，球囊后凸成形术确实是一个值得认真考虑的选择。

俞老先生出院那天，特意感谢了骨科团队。他说自己终于能睡个好觉了，终于能自己下床走两步了。这听起来好像挺简单，但对于一个被腰疼折磨得寸步难行的老人来说，这就是实实在在的解放。北京友谊医院骨科也是近年才引进这项新技术，填补了院内空白，也走在国内同行的前列。相信随着技术推广和经验积累，以后会有更多像俞老先生这样的患者，不用再忍着剧痛卧床几个月，能早一天挺起腰杆，过上正常日子。

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