糖尿病合并骨质疏松的治疗

我们身体里的骨骼，不是一块死板的石头，而是一个活生生的组织。它主要由两部分构成：一部分是像钢筋一样的蛋白质骨架，叫骨基质，主要由胶原蛋白这些物质组成；另一部分是像水泥一样的矿物质，主要是钙和磷的化合物，它们沉积在骨基质上，让骨骼变得坚硬。正常情况下，骨头的新陈代谢有一个平衡——一边是破骨细胞在“拆”旧骨头，一边是成骨细胞在“建”新骨头，两者保持动态平衡。一旦这个平衡被打破，就会出现各种代谢性骨病。

骨质疏松症，说白了就是骨头里的骨量变少了，骨头的密度和强度都下降了，就像一个原本结实的实心木头，变成了松软的泡沫板。这种情况会导致骨头疼痛、变形，甚至轻轻一碰就可能骨折。骨质疏松分成两大类：一类是原发性的，比如年纪大了自然发生的；另一类是继发性的，由其他疾病或药物引起。糖尿病引起的骨质疏松就属于继发性这一种。现在医学界已经很清楚，绝大多数糖尿病患者的骨密度都比正常人低，患上继发性骨质疏松的风险很高。

为什么糖尿病会让人骨头变脆呢？湖南医科大学代谢内分泌研究所做过研究，他们发现糖尿病病人身体里钙、磷、镁、锌这些矿物质在肠道里吸收得不好，反而从尿和粪便里流失得太多。这就像一个水池，进水口变小了，出水口却变大了，水自然就越来越少。所以，糖尿病病人体内的钙、磷等骨矿物质大量丢失，骨头的“水泥”不够用了，骨质疏松就来了。

糖尿病合并骨质疏松的病人，常常会感觉腰背、髋部疼痛，或者有一种持续性的肌肉钝痛，说不上来哪里疼，但就是不舒服。严重的时候，稍微受点外力，比如打个喷嚏、弯腰抱个东西、甚至轻轻绊一下，就可能骨折。骨折后躺床上动不了，可能带来肺炎、褥疮、血栓等一系列并发症，不光生活上麻烦大了，甚至还可能危及生命。所以，一旦发现，就得赶紧重视起来。

说句实话，目前还没有哪种方法能完美地逆转骨质疏松。对糖尿病继发的骨质疏松来说，治疗的第一原则就是先把血糖控制好，这是根本。血糖控制好了，身体里那些乱糟糟的代谢问题才能慢慢理顺，骨头的流失才能减缓。但光控糖还不够，还得从饮食和运动两方面下功夫。

先说说饮食。研究发现，糖尿病病人的常规饮食里头，钙、镁、锌这些对骨头有益的营养素常常不够。所以，除了管好血糖，增加摄入——特别是多吃含钙丰富的食物——就成了预防和延缓骨质疏松的关键。很多人觉得吃钙片就行，但药用钙片里的钙含量和肠道吸收率其实都不高。按照成年人每天需要1000毫克钙来算，光靠吃钙片很难补够，而且谁也不能天天吃大把药片。所以，从日常饮食里补钙才是更靠谱的办法。牛奶和奶制品是补钙之王，像酸奶、奶酪也可以。另外，一些绿叶蔬菜（比如小白菜、油菜）、豆类（比如豆腐、黑豆）也富含钙，可以经常吃。不过要注意，有些蔬菜像菠菜、苋菜，虽然含钙高，但里面也含有草酸，会和钙结合，影响吸收。吃之前可以先用开水焯一下，去掉一部分草酸，会好一些。

再来说运动。运动对骨头的好处，不仅仅是减少骨量流失，还能增加肌肉力量，让身体更强壮。肌肉力量足了，平时走路、活动就不容易摔倒，这也间接保护了骨头。哪怕因为骨质疏松引起的骨痛比较厉害，需要暂时卧床休息，也最好在床上做做四肢和腹背的主动或被动运动，比如活动活动脚踝、伸伸腿、轻抬手臂，这样能防止肌肉萎缩和骨质疏松加重。等疼痛缓解了，要尽早下床，多走走，多活动。

每天最好能保证半小时的户外运动。晒太阳还能帮助身体合成维生素D，促进钙吸收，一举两得。运动方式可以根据自己的喜好和条件来选。比如：

自由散步，或者在跑步机上走。速度差不多每分钟80到100米，距离慢慢增加到两三千米。走累了就歇会儿，不勉强。

也可以走跑交替——走一分钟，再慢跑一分钟，交替进行20次，总共30分钟。走的速度大概每分钟50米，跑的速度每分钟100米，自己感觉呼吸稍微有点急，但还能说话就行。

如果身体条件允许，慢跑也不错。速度每分钟100米左右，距离从1000米慢慢增加到2000米，总时间15到20分钟。

骑自行车也行，室内用功率自行车，强度设到7.5到2.5公斤·米/秒，持续15分钟。如果在外面骑家用自行车，结合上下班通勤也是好办法。不过城市里交通拥挤，骑得太慢强度不够，可以早上或傍晚去公园补上。

这些运动做到什么程度算合适呢？一般来说，心率达到最大心率的50%左右，或者每分钟130次左右，感觉有点出汗但不喘得厉害，就是比较好的强度。每周至少运动3次，每次20分钟以上，坚持下来，效果才明显。

最后提醒一句，糖尿病合并骨质疏松的治疗，没有捷径，也急不来。把血糖管好，饮食上多补钙，运动上坚持动起来，三管齐下，才能慢慢稳住骨头。如果已经出现骨痛或者骨折风险高，建议去医院做骨密度检查，听听医生怎么说，必要时在医生指导下用一些抗骨质疏松的药物。别自己乱吃偏方，也别因为怕疼就躺着不动，那样只会让骨头越来越差。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。