夏日好发皮肤病荨麻疹
夏天一到，门诊里因为皮肤问题来挂号的人明显多了起来，其中很大一部分就是荨麻疹。你可能会发现，身边有的人一到这个季节就浑身痒，抓几下就起一片红疙瘩，有的像蚊子包，有的连成一片，过几个小时又悄悄退下去，可没过多久又在别处冒出来。这种来去匆匆、痒得让人坐立不安的皮疹，很可能就是荨麻疹在作怪。
荨麻疹这个病名听起来有点生僻，但说它俗名“风疹块”或者“风疙瘩”，大家就熟悉多了。中医管它叫“瘾疹”，民间常说“吹了风”或者“受了风”，其实这个“风”字挺形象——病来得快，游走不定，今天在胳膊，明天跑到腿上，像风一样没个准头。从现代医学的角度看，荨麻疹本质上是皮肤和黏膜里的肥大细胞被激活，释放出组胺等物质，导致毛细血管扩张、通透性增加，液体渗到皮肤组织里，就形成了一片片隆起的风团，同时刺激神经末梢产生剧烈瘙痒。
为什么夏天特别容易发作？首先是热。天气一热，人体出汗量大增，汗液里含有的盐分和代谢废物留在皮肤表面，对一部分人来说就是刺激源。有些人运动完或者从外面走了一圈回来，身上突然痒起来，一抓就是一道道的“划痕”，这叫胆碱能性荨麻疹，跟体温升高、出汗有直接关系。还有一种叫“日光性荨麻疹”，晒到太阳的裸露部位比如脖子、手臂，没几分钟就出现红斑和风团，但衣服遮住的地方干干净净，这就很能说明问题。
夏天也是个“馋嘴”的季节，小龙虾、烧烤、冰啤酒、各种热带水果轮番上阵。海鲜、芒果、菠萝这些食物都是常见的过敏原，小龙虾更是“重灾区”。有的人前一天晚上吃了顿麻辣小龙虾，半夜就被痒醒，第二天一看，身上全是红斑。还有的人对花生、坚果、鸡蛋过敏，平时吃没事，但一运动或者一热诱发出来，这叫食物依赖运动诱发的过敏反应，夏天更容易被触发，因为大家活动多、出汗多。
除了吃，夏天还有看不见的“敌人”——尘螨、霉菌和花粉。梅雨季节湿度大，家里的床垫、枕头、地毯里尘螨繁殖得飞快，旧的凉席放了一年没洗直接用，上面全是螨虫的排泄物，人往上一躺，皮肤接触后马上起反应。还有些人是花粉过敏，夏天的蒿草、豚草花粉飘在空气中，吸进去或者沾到皮肤上，也会诱发荨麻疹。更让人头疼的是，蚊子、螨虫这些小虫子叮咬后，有的人反应特别重，咬过的地方肿起大包，痒得抓破皮，这种叫丘疹性荨麻疹，在小朋友身上尤其常见，常常被家长误以为“蚊子咬的”，其实是对虫子的过敏反应。
情绪和体力也是诱因。天气热人本来就容易烦躁，再加上工作压力大、熬夜、赶工，身体处于应激状态，神经系统功能紊乱，也会让荨麻疹更容易冒出来。有的人一到考试前或者重要会议前就全身瘙痒，越痒越急躁，越急躁越痒，形成一个恶性循环。身体疲劳、免疫力波动的时候，平时不过敏的东西也可能变成过敏原，这就是为什么同样吃一样的东西，状态好的时候没事，累的时候却中招了。
得了荨麻疹，最难受的就是痒。皮肤科医生第一句话往往是“别抓”。道理很简单——抓挠会刺激肥大细胞释放更多组胺，风团越抓越大，越抓越痒，还容易抓破皮肤引起感染。实在痒得难受，可以冷敷，用凉毛巾或者冰袋包着毛巾轻轻敷在痒的部位，能镇住一阵子。痒的时候也可以轻拍，或者用指腹按压，但别用指甲去划。
治疗方面，口服抗组胺药是基础，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀这类第二代药物，副作用小，白天吃也不容易犯困，是很多医生的首选。但要注意，抗组胺药不能吃一两天觉得不痒就马上停，荨麻疹需要控制一段时间，具体疗程得听医生的。如果是急性发作，呼吸急促、胸闷、头晕、肚子绞痛，那可能是严重过敏反应，别自己扛着，赶紧上医院。外用炉甘石洗剂能帮助止痒，但如果已经抓破皮了，就别用了，改成薄薄涂一层莫匹罗星这类抗生素软膏来防止感染。
预防永远比治疗划算。夏天要穿宽松、透气的棉质衣服，出汗后尽快擦干或洗澡，别让汗液长时间贴在皮肤上。运动尽量挑清晨或傍晚凉快的时候，避开烈日当空的时段。睡觉前把凉席用热水擦洗，或者放在太阳下暴晒几个小时，能大大减少螨虫。卧室里用除湿机把湿度控制在50%左右，尘螨就不容易活。饮食上，自己明确过敏的食物坚决忌口，没吃过的热带水果第一次吃别贪多，在外头吃海鲜后别马上剧烈运动。
很多患者担心荨麻疹会不会变成慢性、治不好。其实，急性荨麻疹大多在几天到两周内消退，只要避开诱因，规范吃药，预后都很好。如果反复发作超过六周，就成了慢性荨麻疹，那需要更仔细地排查原因，不一定能找到明确的过敏原，但大部分通过规律用药可以控制得很好，不影响正常生活。别相信什么“”“去根”的偏方，也别自己乱用激素药膏，那些东西可能暂时压住症状，但反复折腾只会让皮肤屏障受损。
最后想说，皮肤是身体的一面镜子，荨麻疹冒出来，往往是身体在提醒你：最近是不是太累了？吃了什么奇怪的东西？生活环境里有没有什么新的刺激？认真跟自己的症状对话，记下每次发作前两三个小时吃的食物、去过的地方、房间的温度和湿度，过一段时间你可能会发现规律。夏天本来就该是自在出汗、痛快吃西瓜的季节，别让一块痒痒的小疹子毁了心情。该用药用药，该忌口忌口，皮肤会慢慢安静下来。
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