扁平疣介绍

扁平疣，这个名字听起来有点陌生，但如果你在镜子前突然发现脸上、手背上冒出几个肉色或淡褐色的小疙瘩，摸起来平平的、有点像米粒或者芝麻那么大，那很可能就是它了。我的一位朋友，二十出头的小姑娘，有天早上洗脸时发现额头上多了几个不痛不痒的小点点，一开始以为是痘痘，可挤又挤不出东西，后来去皮肤科一看，医生说是扁平疣。她当时特别紧张，问是不是治不好，会不会传染。其实很多人都有类似的困惑，今天我们就把这个小东西从头到尾聊清楚。

扁平疣的“元凶”是一种叫人乳头瘤病毒的东西，英文缩写是HPV。千万别一看到HPV就想到宫颈癌，HPV有上百种亚型，只有少数高危型才有致癌风险，而诱发扁平疣的主要是HPV 3型、10型、28型这些低危型，它们跟宫颈癌完全不是一回事。这种病毒非常“狡猾”，它专门盯着皮肤最表层的上皮细胞，通过极微小的破损钻进去，然后躲在细胞里大量复制，让被感染的细胞异常增生，最后鼓出一个小丘疹来。说白了，就是病毒在你皮肤上搭了个“违章建筑”。

你可能会问，皮肤好好的怎么会有破损？很多时候我们根本感觉不到。比如洗澡时用毛巾搓得有点猛，或者脸上有小痘痘不小心抠破了，又或者手上有倒刺撕了一下，这些肉眼都看不见的微伤口，就是病毒侵入的“通道”。扁平疣最喜欢找免疫力低下的人，比如熬夜的学生、压力大的上班族、刚生完孩子的妈妈，还有小朋友。因为这类人群的免疫系统“查岗”不够勤快，病毒就更容易落地生根。当然，免疫力正常的人也可能被传染，只是概率低一些。

扁平疣长什么样？它非常典型，好发于面部、手背、前臂这些暴露部位，颜色通常是肤色、浅褐色或者粉白色，表面光滑，边界清楚，像一颗颗小扁豆。个头一般不超过黄豆大，最小的可能只有针尖那么大。一个特别有意思的特点是，它容易沿着抓痕长成一条线，比如你脸上痒，用手挠了一下，过几天挠过的地方冒出好几个扁平疣，这就是“同形反应”。因为病毒被你挠到了别处，在新的微伤口上又安了家。所以医生总是不厌其烦地叮嘱：千万别抠，别挠，别挤。

很多人容易把扁平疣和汗管瘤、粟丘疹、甚至青春痘搞混。汗管瘤通常长在下眼睑，颜色偏黄，比较硬，而且不会传染；粟丘疹是白色的小颗粒，像米粒埋在皮肤里，挤出来是硬硬的角质；而扁平疣用指甲刮一下表面，会有点发亮，有时候还能看到里面有小黑点（其实是毛细血管被挤压后凝固的血点）。不过普通人不一定能分清楚，最靠谱的办法还是去皮肤科，医生用皮肤镜一看就一目了然。我自己就见过有人把扁平疣当痘痘去美容院做针清，结果越清越多，最后满脸都是，后悔都来不及。

说到治疗，扁平疣虽然缠人，但完全有办法对付。不过首先要明确一点：它确实有自愈的可能，尤其是年轻人，免疫系统一“觉醒”，可能几个月甚至几年后自己就消退了。但这个过程谁也说不好，有些人等一两年没动静，反而越长越多。所以大多数人还是选择积极治疗。目前主流的治疗方法分几类：一类是物理治疗，比如液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼。冷冻就是用零下196度的液氮把疣体冻死，让它起泡、结痂、脱落，一个疣体大概需要冻10到20秒，术后会有点疼，起泡后不能戳破，等它自然脱落就好。激光更直接，用高温气化掉疣体，优点是一次性去除干净，缺点是脸上做的话可能会留一个小坑或者色素沉着，医生会根据你的皮损大小和深度来把握。另一类是外用药物，比如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。这些药膏需要坚持涂，不是几天就见效的，有的要涂两三个月。特别提醒：鬼臼毒素有刺激性，面部千万不能用，只能用在手背、前臂这些地方。还有一种是免疫调节剂，比如干扰素凝胶，或者口服一些增强免疫力的药物（像转移因子、胸腺肽），但实际效果因人而异，医生不会把它当做首选武器。

不管用哪种方法，都别指望一次就“”。因为扁平疣的病毒藏在表皮深层，治疗只清除了表面的疣体，深层的病毒可能还在。所以治疗过程中，医生通常会让患者同时用一些抗病毒或者调节免疫的药物，来减少复发。另外，一个很重要的原则是：不要自己乱涂药。网上有很多偏方，比如用蒜汁、醋精、甚至鸡眼膏来烧扁平疣。这些做法非常危险，很容易导致皮肤灼伤、感染留疤，而且病毒没杀死，反而扩散到周围皮肤。我见过一个患者，自己用鸡眼膏点脸上的扁平疣，结果烧出一个大坑，最后感染化脓，留下了永久性疤痕，得不偿失。

扁平疣的传染性虽然不强，但确实会人传人。主要通过直接接触传播，比如跟患者共用毛巾、洗脸盆、剃须刀，或者握手、拥抱、贴面礼。所以家里如果有人长了扁平疣，最好把毛巾、枕巾、浴巾分开用，定期用开水烫洗或者暴晒。洗脸的时候动作要轻柔，不要用磨砂膏、洁面仪这些有物理摩擦的东西。手上有扁平疣的话，尽量不要用手直接去摸脸，避免把病毒带到脸上。学校、宿舍、健身房这些公共场所，共用拖鞋、毛巾的风险也不小，尽量自备。孩子之间的密切接触尤其容易传播，幼儿园里一个小朋友长了，没注意，可能就会传染给其他小朋友。

很多人担心扁平疣会不会变成癌症，这个完全可以放心。前面说了，引起扁平疣的HPV是低危型，几乎没有恶变风险。但有一种情况需要警惕：如果疣体突然出现快速增大、颜色变深、表面破溃出血、或者边缘变得不规则，那就需要及时去医院排查，因为极少数情况下其他类型的皮肤病变可能会伪装成扁平疣。不过这种情况非常罕见，不必过度焦虑。

最后想说说心态。扁平疣确实影响美观，尤其是长在脸上的，会让很多人产生自卑心理，不敢和人近距离说话，甚至不敢照镜子。这种心情我非常理解。但请记住，它只是一种病毒感染，不是不治之症，更不是你的错。大部分扁平疣经过规范治疗，都能达到很好的效果，甚至完全消退。即使治疗过程中有新发，也不要灰心，因为免疫系统需要时间慢慢清除病毒。保持规律作息、均衡饮食、适度运动，把免疫力搞上去，本身就是最好的“抗病毒药”。我认识一个中学老师，脸上的扁平疣反反复复两年，后来她开始每天跑步半小时，晚上十一点前睡觉，半年后那些疣体不知不觉就全消失了。这不是什么神奇疗法，而是身体自己打赢了仗。

所以，如果你或者身边人正在被扁平疣困扰，别慌。去正规医院皮肤科，找个靠谱的医生，制定一个适合你的治疗方案，同时做好日常防护和护理。别相信那些“三天”“一擦就掉”的广告，也别自己瞎折腾。耐心一点，给皮肤和免疫系统一点时间，它们会慢慢搞定这一切的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。