什么是手癣

你有没有过这样的经历：手上一块皮肤莫名其妙开始脱皮，一开始只是几个小水疱，痒得忍不住想挠，挠破了又觉得疼，接着皮肤变厚、开裂，甚至指甲也跟着变了颜色。很多人第一反应是“我是不是过敏了？”“是不是洗手洗多了？”其实，有一种很常见的皮肤病，叫做手癣，它比我们想象中更容易找上门，而且很多人得了却不知道。

手癣，简单说就是手部皮肤被一种叫做“皮肤癣菌”的真菌感染了。这类真菌特别喜欢温暖、潮湿的环境，我们的手掌、手指缝里面，尤其是出汗多、不干爽的时候，简直就是它们的“乐园”。最常见的致病菌是红色毛癣菌，还有须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。它们不挑人，男女老少都可能中招，但经常接触水、洗涤剂、消毒液的人，比如厨师、保洁员、美发师，还有家庭主妇，发病率明显更高。因为频繁洗手、戴手套不透气，皮肤屏障容易受损，真菌就趁虚而入。

手癣的症状，说出来很多人会觉得“这不就是我吗？”最常见的一种表现是长水疱。在手掌、手指侧面，甚至指缝里，出现米粒大小的小水疱，成群结队，痒得钻心。水疱自己会干瘪，然后脱皮，一层一层往下脱，露出嫩红的皮肤。这种类型叫“水疱型手癣”，夏天特别容易发作。还有一种是“角化型”，整个手掌皮肤变得粗糙、增厚，像砂纸一样，摸上去硬邦邦的，甚至出现裂口，一碰就疼。这种往往在冬天裂得更厉害，很多人以为是天气干燥引起的，涂了润肤霜也不管用。还有一种“浸渍型”，主要发生在经常浸泡在水里的手指之间，皮肤发白、变软，一搓就掉，露出红红的糜烂面，又疼又痒，闻上去还有一股酸臭味。

手癣最大的麻烦，不是它本身有多危险，而是它特别容易跟别的皮肤病混淆。很多人一看手上脱皮，就满世界找“湿疹膏”“皮炎平”，涂了几天好一点，停药又复发，反反复复折腾好几个月。其实，手癣和手部湿疹是两码事，湿疹是过敏反应，真菌检查是阴性，而手癣是真菌感染，查皮屑在显微镜下能看到菌丝。如果长期用激素药膏（比如皮炎平）去治手癣，激素会抑制局部的免疫反应，真菌反而会越长越旺，症状越来越重，这就是“癣菌扩大化”。所以，如果你手上脱皮、水疱反复发作超过两周，或者家里其他人、宠物也有类似问题，最好去医院皮肤科做个真菌镜检，很简单，刮一点皮屑在显微镜下看一眼，几分钟就能出结果。

手癣还有一个更让人头疼的地方，就是它会传染。不光自己一只手传染给另一只手，还可能传染到脚上、身体其他部位，甚至传染给家人。很多人是先得了脚癣（也就是“香港脚”），又用手去抠脚，真菌就“搬家”到了手上。所以，一只手有癣，往往两只脚也有癣，或者指甲也变黄、变厚，形成了“手癣-脚癣-甲癣”的连锁反应。另外，共用毛巾、拖鞋、浴巾，或者去公共浴室、游泳池、健身房，都可能被传染。家里如果有人得了手癣，他摸过的东西——门把手、手机、遥控器、鼠标——都可能沾上真菌，别人再摸，就有可能中招。

得了手癣怎么办？很多人觉得“不就是真菌感染吗，买支抗真菌药膏抹抹不就完了”。这句话对了一半，但药膏怎么用、用多久，很多人做不到位。常用的抗真菌药膏包括特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，这些药膏在药店都能买到，但关键是要用得够久。真菌的生命力很强，你用药膏抹几天，症状可能就好了，但那只是表面的真菌被抑制了，深层的真菌还活着。一旦停药，过几天它们又卷土重来。正确的做法是：症状消失后，再继续用药至少1到2周，总共坚持用药4到6周，才能比较彻底地清除真菌。如果是角化型手癣，皮肤特别厚，药膏渗透不进去，医生可能会建议先用尿素软膏软化角质，或者用温水泡手后，再涂药膏。如果手癣非常严重，或者合并了甲癣，口服抗真菌药（比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊）效果更好，但这些药需要医生开处方，而且要监测肝功能，千万不能自己乱吃。

除了用药，日常护理也特别重要。手癣最怕“干爽”两个字。洗手之后，一定用干净的毛巾擦干，尤其是手指缝，不要留着水珠。洗手次数不要太频繁，避免用含碱性强的肥皂、洗手液，可以用温和的氨基酸类清洁产品。做家务、洗碗、洗衣服的时候，最好戴上橡胶手套，但注意手套里面不要长时间潮湿，如果出汗多，可以在手套里再戴一副棉布手套吸汗。另外，家里的毛巾、鞋袜、床单、被套要勤洗勤换，最好用60℃以上的热水浸泡，或者用含氯消毒液、抗真菌的洗涤剂。个人物品不要和家人混用，特别是拖鞋、指甲剪、毛巾。

生活中还有一个小细节容易被忽略——宠物。猫、狗、兔子、仓鼠都可能携带皮肤癣菌，尤其是猫癣，在宠物主人中很常见。如果你家的猫或者狗身上有脱毛、红斑、结痂，而你手上又出现了类似的水疱或脱皮，很可能是从宠物身上传染来的。这时候不光人要治疗，宠物也要带去宠物医院用药，否则人好了猫又传回来，反反复复。

很多人担心手癣治不好，会留疤。其实手癣本身一般不会留疤，因为真菌感染主要侵犯皮肤的角质层，不破坏真皮层，只要不反复抓挠引起继发感染，愈合后皮肤可以恢复正常。但如果没有及时治疗，或者乱用药，拖成慢性，皮肤增厚、裂口这些变化很难完全逆转，外观和手感都会受影响。所以，早发现、早治疗、坚持用药，是手癣的关键。

讲到这里，可能有人会问：“我手上的症状看起来很像手癣，但我不确定，怎么办？”我的建议是：先别急着买药膏，也别上网查一大堆自己吓自己。去正规医院的皮肤科挂个号，做个真菌镜检，费用也就几十块钱，结果出来，是就是，不是就不是。如果确诊了，医生会给你开适合的药，告诉你怎么用、用多久。如果查出来不是真菌，而是湿疹、接触性皮炎、汗疱疹或者其他问题，那就对症治，别走弯路。手癣不是什么大病，但拖久了真的很烦人，不仅自己难受，还可能传染给家人。稍微花点心思，把它弄明白、治彻底，以后的日子就清爽多了。

最后，我想说一句：手是我们每天用得最多的器官，吃饭、打字、握手、拥抱，都离不开它。别让一只小小的真菌，影响了生活的质量。如果你或者身边的人正在被手上的脱皮、水疱、瘙痒困扰，不妨把这篇文章转给他看看，也许能帮他少走很多弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。