怎样知道患了手足癣

手足癣这个病名，听起来挺专业，但说俗名你就懂了——脚气、手癣。很多人觉得脚气就是脚臭、脚痒，自己买点药膏抹抹就能好，结果越抹越严重，甚至手上也开始长东西。其实，手足癣的诊断没那么玄乎，但也不是随便看两眼就能确定的。今天咱们就把这事掰开揉碎了说清楚，让你自己也能大致判断个八九不离十。

先说足癣，也就是脚气。绝大多数人最开始的地方都在脚趾缝里，尤其是第三和第四脚趾之间的缝，还有第四和第五脚趾之间的缝。这两个地方最潮湿、最不透气，是真菌最喜欢的窝。你要是发现脚趾缝里发白、浸软，好像泡了水一样，皮一搓就掉，露出底下红红的嫩肉，还带着一股酸臭味，那基本上就是脚气了。还有一种情况，脚趾缝里有小水泡，米粒大小，透明或者淡黄色，特别痒，痒得你忍不住去抠，抠破了流水，然后水泡旁边又长新的，这种也是典型的脚气。

有很多人跟我说，医生，我脚不痒，就是脚底板上皮厚，一块一块的脱皮，像干裂的泥巴，冬天还裂口子，疼。这其实也是脚气，医学上叫鳞屑角化型。这种脚气不痒或者只有轻微的痒，但很顽固，皮屑一层一层往下掉，脚后跟皮肤粗糙得像砂纸。这种类型最容易被人忽视，以为只是皮肤干燥，拼命涂润肤霜，结果一点用没有。

再来说手癣。手癣和脚气很像，但有个特点——绝大多数手癣是先从一只手上开始的，也就是“单侧发病”。你看那些得了手癣的人，常常是左手或者右手红红的一片，有脱皮，有小水泡，痒得厉害，而另一只手干干净净。如果你两只手同时出现症状，那倒不一定就是手癣，有可能是湿疹或者别的什么问题。手癣另一个特点是，它很容易从手掌心开始，然后慢慢向手指蔓延，但通常不侵犯手背。你就记住，手掌心那块皮肤发红、脱皮、边界还特别清楚，像画了个圈一样，那就很可能是手癣。

讲到这里，你可能会问，那怎么区分是湿疹还是手癣呢？湿疹一般痒得更厉害，而且通常是两只手对称着长，还会起一些小红疙瘩或者小丘疹，抓破了会流水，但很少有那种边界清晰的圈。另一个关键点是，手癣常常和脚气并存，你想想，你要是脚气很严重，平时又喜欢抠脚，那手上染上真菌就是顺理成章的事情。所以，有脚气的人一旦出现手部类似症状，首先就要考虑手癣。

还有些细节能帮你判断。比如，指甲有没有变化？手足癣时间长了，很容易侵犯指甲，变成灰指甲。指甲变厚、变黄、变脆，或者指甲下面有碎屑。如果你手上有皮损，指甲也出了问题，那就更支持手足癣的诊断。另外，你还可以自己做个简单的“水泡观察”：手癣和足癣的水泡通常比较深，长在皮肤里面，不像湿疹的水泡那么浅、那么易破。而且真菌引起的泡往往成群出现，不疼，就是痒得钻心。

生活里，有些情况特别容易让人误判。比如，有人夏天脚上出汗多，脚趾缝发白脱皮，以为是普通汗疱疹。汗疱疹也是小水泡，很痒，但它一般长在脚掌和手掌的侧面，不像脚气那样主要在趾缝里起病。而且汗疱疹的水泡干了以后会脱皮，但不会像脚气那样有明显的臭味，也不会浸软发白。还有干燥性脚气，很多人当成脚底板鸡眼或者胼胝，其实稍微用热水泡一下脚，轻轻刮一下，就能看到一层又一层的鳞屑，这就不是鸡眼能解释的了。

对了，老人常说“得了脚气不能治，治好了身体会得大病”，这种说法完全没道理。脚气是真菌感染，跟身体内部的毛病没有关系，长期不治反而会让自己受罪，还可能传染给家人、传染到手上。所以，不要被这种话吓住。

如果你怀疑自己得了手足癣，最靠谱的办法还是去医院皮肤科做一个真菌镜检。医生用小刀轻轻刮一点皮屑，放在显微镜下看，真菌的菌丝一目了然，整个过程就一两分钟，不疼不痒，费用也不高。确诊了再用药，既省钱又省心。自己乱用药，特别是含有激素的药膏，比如皮炎平、氟轻松之类，涂上去当时不痒了，但真菌会疯狂繁殖，越治越重，最后变成“难辨认癣”，那才叫麻烦。

讲个真实例子。我有个朋友，夏天脚趾缝痒，去药店买了支复方酮康唑软膏，里头有激素，用了三天就不痒了，特别高兴。结果停了一周，脚上不光痒，还起了一大片红斑，从脚趾缝蔓延到脚背，痒得整夜睡不着。找我一看，典型的真菌感染加重了，只能口服抗真菌药再加外用药，折腾了两个月才好。所以，千万别图一时舒服。

最后总结一句话：手足癣的诊断，核心就是看部位（脚趾缝、手掌心）、看形态（水泡、脱皮、浸渍）、看对称性（单侧手、脚气与手癣并存），再结合真菌检查。别自己瞎猜，也别硬扛。早点去看医生，用对药，治起来并不难。你唯一需要做的，就是对自己的皮肤多一点细心，发现不对劲，别拖，别乱抹药。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。