儿童极易患上脓疱疮

说起“黄水疮”，老一辈的家长大多不陌生。这名字听着土，但说的就是脓疱疮——一种在孩子们中间特别容易传播的细菌性皮肤病。一到夏天，幼儿园、小学里就时不时有几个孩子脸上、胳膊上长出亮晶晶的小水疱，破了以后流黄水，结的痂也是黄黄的，所以民间叫它“黄水疮”。孩子遭罪，家长着急，今天咱们就把这事掰扯清楚。

为什么孩子特别容易得这个病？先得从孩子的皮肤说起。小孩子的皮肤跟大人不一样，角质层薄，表皮细嫩，就像一层刚糊好的窗户纸，轻轻一碰就容易破。防御能力本来就差，偏偏孩子们又喜欢凑在一起玩，手拉手、脸贴脸，玩具、毛巾、床单混着用。一旦有个孩子长了脓疱疮，那细菌就顺着这些日常接触，一个传一个，很快就在小圈子里扩散开了。这不是夸张，脓疱疮的传染性真的很强，自己身上长了，要是忍不住去挠，挠完这儿挠那儿，也能把细菌带到别的地方，这叫“自体接种感染”。

那到底是什么细菌在捣乱呢？最常见的是金黄色葡萄球菌，有时候乙型溶血性链球菌也会掺和进来。这两种细菌在咱们周围到处都有，但平时皮肤好好的，它们也进不去。可要是赶上夏天热、孩子爱出汗，皮肤一直潮乎乎的，细菌就特别容易在皮肤表面繁殖。再碰上孩子长了痱子、被蚊子咬了、有湿疹，痒得不行，一挠就把皮肤抓破了。这下好了，皮肤屏障一破，细菌就像找到了门缝，直接钻进去，在里面安家落户，脓疱疮就这么来了。

脓疱疮长什么样，怎么判断？刚长出来的时候，皮肤上会冒出一个小红点，很快变成一个小水疱，比米粒大一点，大概2到3毫米，水疱的壁很薄，亮晶晶的，里面是淡黄色的液体。周围的皮肤会微微发红。这个水疱特别容易破，可能孩子睡觉翻身、穿脱衣服就蹭破了，破了以后流出黄水，干了就结成厚厚的一层黄痂。黄痂底下是湿漉漉的糜烂面，如果不去管它，周围的皮肤也会慢慢被传染，一片一片地蔓延开。孩子会觉得痒，忍不住去抓，抓完又传染到别处，越抓越多。

大多数情况下，脓疱疮长在脸上、嘴巴周围、胳膊和腿上，但要是长在脖子、腋下、大腿根这些皮肤皱褶多的地方，又闷又湿，好得就更慢。如果孩子体质弱，或者没及时处理，细菌跑到更深的地方，就可能引起发烧、淋巴结肿大，甚至发展成更麻烦的感染，比如败血症。虽然这种情况不多见，但家长心里得有这根弦，不能觉得“就是长个疮，没事”。

那孩子得了脓疱疮，家长该怎么办？第一件事就是别慌，也别自己乱挤、乱挑。水疱破了流黄水，看起来恶心，但关键是保持清洁和干燥。小的脓疱，如果水疱还没破，可以用炉甘石洗剂，涂上去凉凉的，能止痒、让皮肤干爽。如果水疱已经破了，有黄痂，就不能直接涂药膏了，得先把痂清理掉。怎么清理？用生理盐水或者医生开的药水（比如0.1%利凡诺溶液）浸湿纱布，敷在患处，等痂皮软了再轻轻擦掉，然后涂上抗生素软膏，比如百多邦、红霉素软膏这些。涂的时候别太厚，薄薄一层就行，每天涂两三次。

如果孩子长的脓疱比较多，范围大，或者已经发烧了、精神不好，那光涂药膏就不够了，得带去看医生。医生可能会开口服的抗生素，比如头孢类或者青霉素类的药，按疗程吃，别自己停药。有些家长担心抗生素副作用，孩子烧一退就停药，结果细菌没杀干净，过几天又长出来，还容易产生耐药性，以后更难治。

中医对付脓疱疮也有办法。中医认为这个病跟“湿热”有关，孩子体内有湿热，加上外界的“毒邪”侵犯皮肤，就发出来了。如果孩子除了长疮，还觉得口渴、不想吃饭、大便干、小便黄，舌头红、舌苔黄腻，那就属于肺胃湿热型。医生会开一些清热解毒、利湿的药，比如蒲公英、金银花、野菊花、黄芩、生地、泽泻这些，煎水喝。但中医讲究辨证，每个孩子体质不同，用药也不一样，最好找正规的中医大夫看了再开方子，别自己照着书抓药。

外洗也有用。用马齿苋、苦参煮水，放凉了以后用纱布蘸着敷在患处，能帮助消炎、止痒。如意金黄散用凉茶调一调，涂在疮上，也管用。这些方法可以作为辅助，但不能替代正规治疗。

最后，也是最重要的，是预防和隔离。孩子得了脓疱疮，就别去幼儿园、学校了，在家好好休息，直到疮完全好了、不留黄痂为止。孩子用的毛巾、脸盆、枕巾、床单、玩具，都要单独分开，用开水烫一烫，在太阳底下晒干。家里如果有其他孩子，尽量别让他们接触，勤洗手，别混用东西。孩子痒得难受，想抓，家长可以把指甲剪短，或者用干净的纱布轻轻盖住疮面，减少抓挠的机会。

说实话，脓疱疮不是什么大病，绝大多数孩子治好了就没事，不会留疤，也不会影响健康。但因为它传染快、容易反复，所以家长不能大意。平时多注意孩子的皮肤清洁，夏天勤洗澡、勤换衣服，出汗了赶紧擦干，有痱子、湿疹、蚊子包就及时处理，别让孩子挠破。把这些小事做好了，就能把脓疱疮挡在门外。

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