脓疱疮概述分类概述
你可能会发现，孩子脸上突然冒出一些亮晶晶的小水疱，破了以后结一层黄黄的痂，而且传染得特别快，一个班里好几个小朋友都中招了。这很可能就是脓疱疮，一种常见的皮肤细菌感染，尤其在夏天和秋天，孩子出汗多、皮肤容易破损的时候，最容易找上门来。
脓疱疮不是什么疑难杂症，但因为它传染性强，如果不及时处理，容易在幼儿园、托儿所里一家子传开，甚至可能引起更严重的并发症。所以，咱们有必要把它的来龙去脉弄清楚。今天，咱们就按它的不同类型，一个一个聊清楚。
大概来说，脓疱疮主要分成两大类：寻常性脓疱疮和大疱性脓疱疮。此外，还有两种比较特殊的情况，深脓疱疮和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，它们虽然少见，但一旦出现，往往更严重，需要多加留意。
先说最常见的一种——寻常性脓疱疮，也叫接触传染性脓疱疮。这种类型大多数是金黄色葡萄球菌惹的祸，有时候溶血性链球菌也会掺和进来，两种细菌一起感染。它的传染性特别强，主要通过直接接触传播，比如小朋友一起玩玩具、共用毛巾、搂搂抱抱，甚至只是摸一下皮肤上的脓疱，就可能被传染。所以，在托儿所、幼儿园里一旦出现一个病例，如果不隔离，很快就能扩散开来。这种脓疱疮最喜欢长在脸上，尤其是嘴巴周围、鼻孔附近、耳朵边上，还有头皮和四肢。刚开始的时候，皮肤上会出现一小片红斑，很快上面就鼓起一个芝麻大小的水疱或者脓疱，这种疱壁很薄，一碰就破，破了之后流出黄色的脓液，干了以后结成一层厚厚的、像蜂蜜一样的黄痂。如果孩子去抓，就会把细菌带到别的地方，结果一个变两个，两个变一群。严重的时候，全身都可能长满，孩子会感觉痒得难受，但抓破了又疼，晚上睡不好，情绪也容易烦躁。
再来说大疱性脓疱疮。这种类型主要是由一种叫噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌的细菌引起的，特别爱找小孩子的麻烦。它的特点就是水疱特别大，像一颗颗饱满的葡萄，甚至能长到指甲盖那么大，疱壁先是很紧，然后慢慢变松，里面的液体先是清澈的，之后才变得浑浊发黄。大疱性脓疱疮好发在脸上、躯干、四肢，有时候连手掌和脚底也会出现。这种水疱破了之后，会露出一片鲜红的糜烂面，边缘上还残留着一点点疱壁，看起来像一圈“衣领”。
大疱性脓疱疮里有一个特别需要警惕的版本，那就是新生儿脓疱疮。它专门盯上出生后3个月以内的小婴儿，传染性极强，在新生儿病房或月子中心里一旦出现，很容易造成流行。小宝宝的皮肤屏障还非常脆弱，免疫系统也没发育好，一旦感染，发病非常急。最初可能只是几个小水疱，但短短几个小时就能蔓延到全身，水疱迅速变大，疱壁薄得像纸一样，一碰就破。同时，孩子会发高烧，体温常常超过39℃，精神萎靡，不吃奶，或者呕吐、腹泻。如果拖到这时候还没得到正规治疗，细菌就可能跑到血液里，引起败血症或者毒血症，那是会危及生命的。所以，家里有小婴儿的，一旦发现皮肤上出现任何水疱，都要立刻找医生看，千万别自己挤或者乱抹药膏。
除了这两种常见类型，还有两种特殊类型的脓疱疮，虽然不常见，但一旦碰上了，处理起来更麻烦。
第一种叫葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，英文缩写SSSS，听起来很吓人，实际上它确实是一种严重的皮肤感染。它也是由前面提到的那种噬菌体II组71型金葡菌引起的，但它的厉害之处在于，细菌会释放一种毒素，这种毒素会直接破坏皮肤表皮层，让皮肤大面积脱落，看起来就像被开水烫过一样。这种病几乎只发生在新生儿和婴幼儿身上，发病非常急，孩子先是发烧、烦躁，然后皮肤上出现大片红斑，接着表皮皱起来，轻轻一碰就掉一大片，露出下面红红的、湿漉漉的真皮。这种情况非常凶险，必须马上住院治疗，否则很容易因为体液流失、感染，或者并发症而出现生命危险。
第二种叫深脓疱疮，民间也叫“臁疮”。它主要是由乙型溶血性链球菌引起的，有时候金黄色葡萄球菌也会一起干坏事。这种脓疱疮和前面几种不一样，它的感染位置更深，不只是表皮，还深入到真皮层。所以它看上去不像一个水疱，而更像一个小小的溃疡，上面覆盖着一层厚厚的、像贝壳一样的深褐色痂皮，把痂皮揭掉，会看到一个边缘很整齐的溃疡，里面还有脓液。深脓疱疮特别爱长在营养不良的孩子身上，或者体弱多病的老人，经常出现在小腿和臀部这些位置。因为溃疡比较深，愈合起来很慢，而且容易留下疤痕。
说了这么多，你可能会问，怎么预防呢？其实，脓疱疮的预防比治疗更重要。保持皮肤清洁干燥，勤洗手、勤剪指甲，毛巾、衣服、床单要分开用，定期消毒，尤其是孩子有湿疹、痱子、虫咬皮炎这些皮肤问题的时候，要尽早处理，别让细菌钻了空子。在幼儿园或家庭里，如果发现有孩子或者大人长了脓疱疮，一定要隔离，不要共用毛巾、餐具、玩具，等完全好了再解除隔离。
治疗方面，一定要听医生的。轻度的脓疱疮，可以外用抗生素药膏，比如莫匹罗星软膏，每天涂抹几次，注意把痂皮清理干净，让药膏直接接触到创面。如果感染范围大、发烧，或者孩子很小，医生可能会开口服或者静脉注射的抗生素。千万不要自己乱用激素药膏，也别用偏方、用土办法去挤脓疱，那样只会让感染扩散得更厉害。只要及时正规治疗，大多数脓疱疮都能在一两周内好转，不会留下什么后遗症。但别忘了，治病的同时也要注意营养和休息，身体底子好，恢复才快。
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