儿童夏季缘何易患脓疱疮？

每年一到夏天，我门诊里就会多出一群脸上、胳膊上长着“小水泡”的孩子。家长抱着孩子进来，急得不行：“医生，我家娃脸上怎么一下子冒出这么多像脓疱一样的东西，破了还流水，传染得特别快，一个孩子得病，家里另一个也中招了。”这种病在儿科和皮肤科太常见了，俗名叫“黄水疮”，医学上叫脓疱疮。它不是什么大病，但传染性强、发展快，孩子难受，家长也心累。今天咱们就好好说说，为什么夏天一到，孩子就容易得这个病，背后到底有哪些原因。

要理解脓疱疮，得先知道它的“元凶”——细菌。最常见的两种是金黄色葡萄球菌和A组溶血性链球菌。这些细菌其实一直就在我们周围，皮肤上、空气里、玩具上，哪儿都有。但平时它们没法兴风作浪，因为我们的皮肤有一道完整的屏障，角质层和皮脂膜就像一堵墙，把细菌挡在外面。可到了夏天，这道墙就容易出漏洞。

夏天热，孩子一活动就满身汗。汗液里不光是水，还有盐分、尿素、电解质，这些对细菌来说简直是“营养液”。皮肤长时间被汗水浸泡，角质层会发白、变软，就像泡在水里的墙皮，一碰就容易脱落。尤其是脖子、腋下、大腿根这些褶皱多的地方，汗液挥发不掉，又闷又潮，细菌就在那里安家落户。

还有一个容易被忽略的元凶——蚊虫叮咬。夏天蚊子多，孩子皮肤嫩，被咬一口就起个大包，痒得不行。孩子控制不住，一顿猛抓，指甲缝里藏着的细菌就直接塞进皮肤里。抓破的小口子，就是细菌的“后门”。我见过一个刚满周岁的宝宝，被蚊子咬了额头，妈妈没在意，第二天额头就冒出一片脓疱，顺着眉毛往下淌黄水。这就是典型的继发性感染。

不光是蚊子，痱子、湿疹、荨麻疹，这些夏天常见的皮肤问题，只要孩子抓破了，细菌就能顺着伤口往里钻。所以你会发现，很多脓疱疮的孩子，最开始的位置往往是脸上、胳膊肘、膝盖、屁股这些暴露或容易摩擦的地方。你看小学生夏天在操场上疯跑，膝盖磨破了皮，回家又没及时清洗，第二天就化脓了，这就是最典型的传染途径。

除了皮肤屏障，孩子的免疫系统也是个重要因素。小朋友的免疫系统还在发育中，不像成年人那样能快速识别并消灭入侵的细菌。尤其是6个月到6岁的孩子，他们的皮肤屏障薄、免疫功能弱，一旦细菌进入皮肤，就很容易在局部繁殖，引起炎症反应。反应就是局部红肿、起水疱，然后水疱很快变成脓疱，周围一圈红晕，疱壁很薄，一碰就破，破后流出黄色黏稠的液体。这液体里有大量活的细菌，流到哪里，哪里就长新的脓疱。所以家长会看到，孩子脸上一个脓疱破了，没两天旁边又冒出好几个，这就是“自身接种”。

更麻烦的是，这脓疱疮的传染性极强。不光孩子自己身上会蔓延，还能传给其他孩子。幼儿园里只要有一个孩子得了脓疱疮，如果没及时隔离，共用毛巾、枕巾、玩具，甚至一起玩滑梯，都有可能传染。因为脓疱疮的细菌可以在物体表面存活好几天，干燥的痂皮里也有细菌。夏天小朋友们接触多，出汗多，细菌更容易传播。我见过一个幼儿园小班，半个月内七八个孩子先后中招，老师愁得不行，最后还是让所有孩子都回家隔离，彻底消毒才控制住。

还有一个容易被忽视的原因——天气热，孩子不爱吃饭，或者吃得单调。很多家长到了夏天，觉得孩子胃口不好，就只给吃西瓜、喝冷饮。营养摄入不足，特别是缺乏蛋白质、维生素A、维生素C，皮肤的修复能力就会下降。维生素A对维持皮肤黏膜的完整性很重要，缺乏了，皮肤角质层容易干裂。蛋白质是抗体和免疫细胞的原料，少了，免疫系统战斗力就弱。所以那些挑食偏食、营养不均衡的孩子，更容易得脓疱疮，而且病程往往更长。

再说说生活习惯。夏天孩子洗澡次数多，但很多家长图省事，用沐浴露一遍遍搓，反而破坏了皮肤表面的皮脂膜。皮脂膜是天然的保护层，能抑制细菌过度生长。过度清洁，尤其是用碱性强的皂基产品，会把这层保护膜洗掉，皮肤反而更脆弱。正确的做法是用温水冲洗，每天1-2次就够了，如果出汗多，用清水冲一下，不必每次都上沐浴露。洗完澡后要用柔软的毛巾轻轻拍干，不要来回擦，尤其是有痱子或湿疹的地方。

还有一个细节——指甲。每年夏天我都提醒家长，一定给孩子勤剪指甲，剪短磨平。因为指甲缝是细菌的“藏身地”，孩子抓痒的时候，指甲一划，细菌就进了皮肤。我见过最夸张的病例，一个孩子为了止痒，把腿上抓得血淋淋的，第二天整条小腿都是脓疱，发着高烧，血常规白细胞飙到两万多，已经发展成蜂窝织炎了。所以小小指甲，真的不能马虎。

那脓疱疮到底有多严重？绝大多数病例是局部感染，只要及时用药，一般7到10天就能控制。但如果不处理，或者孩子免疫力太低，细菌可能通过淋巴管进入血液，引起淋巴结炎、肾炎，甚至败血症。尤其是链球菌感染，还可能诱发急性肾小球肾炎，表现为血尿、水肿、高血压。这概率虽然不高，但一旦发生就比较麻烦。所以，别觉得脓疱疮就是“小毛病”，该用药一定得用。

用药方面，家长一定要记住：不要自己乱挤脓疱，不要乱用抗生素药膏。脓疱疮的治疗原则是“清洁+抗菌”。如果脓疱不多、范围小，可以用碘伏或生理盐水清洁患处，轻轻擦掉脓液和痂皮，然后涂上医生开的抗生素软膏，比如莫匹罗星（百多邦）或者夫西地酸乳膏，一天两到三次，涂之前先清洗。如果范围大、脓疱多，或者孩子伴有发烧、精神不好，就需要口服抗生素，甚至静脉输液。这时候一定要遵医嘱，别自己判断。

预防方面，其实比治疗更重要。夏天最核心的几点：第一，保持皮肤干爽，出汗后及时擦干，尤其是脖子、腋下、腹股沟。第二，勤换衣物、床单、毛巾，这些都要用开水烫洗或者阳光暴晒，阳光里的紫外线是天然的杀菌剂。第三，如果家里有孩子得了脓疱疮，一定要隔离，他的毛巾、脸盆、玩具要单独使用，并且每天消毒。第四，别让孩子去公共游泳池、公共浴池，因为这些地方容易交叉感染。第五，有蚊子、痱子、湿疹，先处理好，别让孩子抓破。

说到这里，想起一个真实案例。去年夏天，一个5岁的小男孩来门诊，整个下巴、脖子全是脓疱，有的已经结痂，痂下面还在渗水。妈妈特别自责，说前两天孩子去乡下奶奶家，白天在田里玩，晚上回来脸上就被蚊子咬了好多包。奶奶给孩子抹了点花露水，孩子痒得拼命抓，第二天就起泡了。妈妈没当回事，以为就是普通的蚊子包，涂了几天药膏没用，反而越烂越大。我问她用的什么药膏，她说从药店买的皮炎平。我就叹口气，皮炎平是激素药膏，对于细菌感染不仅没用，还会抑制免疫反应，让细菌更猖狂。所以，家庭用药千万要分清，有了脓疱，别盲目用激素。

最后想说，脓疱疮虽然看着吓人，但它是可以预防和控制的。夏天本来就是细菌活跃的季节，孩子的皮肤又娇嫩，我们家长多留心一点，勤看、勤洗、勤剪指甲，做好这些小细节，就能大大降低孩子中招的概率。万一真的得了，也别慌，及时就医，规范用药，一般都能很快。记住，别乱用偏方，别自己挤脓疱，别觉得“扛一扛就过去了”。孩子的健康，经不起这些侥幸心理。

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