护理脓疱疮病人防脓疱扩散

家里有人得了脓疱疮，最让人操心的就是这东西爱“跑”。今天好好的，明天旁边又冒出几颗，孩子小手一抓，指头上沾了脓液，摸到哪儿哪儿就可能再长。所以护理的核心就一句话：把脓液管住，不让它沾到好皮肤上去。

脓疱疮的传染性很强，不是吓唬人，它的脓液里全是细菌，金黄色葡萄球菌和链球菌是主角。这些细菌有个脾气，喜欢在皮肤破损的地方落脚，哪怕是你挠痒痒挠出的一道红印子，它都能钻进去安家。所以防扩散的第一件事，就是别让皮肤出现新的小伤口。指甲剪短磨平，这比什么都重要。留长指甲，里面藏着脏东西，孩子一痒就抠，脓疱一破，指甲缝里沾满了脓，再去抓别处，等于亲手帮细菌搬家。

再来说说日常处理。医生开了药膏，一般会让先用消毒水把脓疱表面轻轻擦一下。别用酒精，疼得孩子哇哇叫，用碘伏或者医生指定的消毒液。棉签蘸着，从脓疱的最外圈往中心轻轻打圈擦，别来回蹭，一蹭就把细菌蹭到旁边皮肤上了。擦完以后，脓疱如果已经破了，会有渗液，这时候要用无菌纱布轻轻吸干，然后再涂药膏。涂药膏的手法和抹面霜不一样，别大面积涂，就涂在脓疱本身和它周围一圈窄窄的范围，让药膏盖住病损区域，形成一道“隔离带”。

很多人不知道，护理脓疱疮最关键的环节其实是“盖住”。早年间老人爱说让伤口敞着透气好得快，这事儿在脓疱疮上不成立。脓疱或者破溃的地方，最好用薄薄的无菌纱布盖上，四边用医用胶带固定住。这么做一来防止衣服摩擦把脓液蹭得到处都是，二来防止孩子睡觉时无意识地去抓。白天活动多，可以盖得松快些，晚上睡觉前一定要重新换药、换纱布，把旧的拿下来时小心点，如果黏住了，别硬撕，用生理盐水浸湿一会儿再揭开。

换下来的纱布、用过的棉签，别随手扔进客厅垃圾桶。这些东西上面全是活细菌，得单独装在密封袋里扎好口再丢。孩子的毛巾、脸盆、枕巾、床单，这几天要勤换洗。毛巾最好换新的或者专门准备一条，用一次就换。清洗的时候加一点含氯消毒液，或者用开水烫。别和全家的衣服混着一块儿洗，先单独泡洗消完毒再正常洗。

家里有俩娃的，更得费点心。脓疱疮的孩子尽量跟兄弟姐妹分开睡，至少分被窝。玩具也要注意，那些塑料的、光滑的，可以拿消毒湿巾擦一擦。毛绒玩具最好收起来，一时半会儿洗不干净就别让孩子抱着玩了。餐桌椅、门把手这些孩子常摸的地方，每天用消毒水擦一遍。不是说要把家里变成无菌房，而是减少细菌埋伏在角落里的机会，毕竟你也不知道孩子哪只小爪子刚摸过玩具就去揉眼睛。

再说洗手。照顾完孩子，喂药、换药、擦身体之后，你自己一定要用肥皂或洗手液认真洗两遍。孩子更不用说了，但脓疱疮的孩子皮肤上有伤口，洗手用的是流动水加洗手液，洗干净后用干净毛巾擦干。如果伤口在手背上，洗手时就注意避开那个纱布，别整个泡水里。有些家长问要不要戴手套？其实戴医用手套护理也行，但手套外面也别到处摸，摘下来扔了以后照样洗手，不能因为戴了手套就放松警惕。

饮食方面，没有太多忌口，但有一点要注意：别让孩子吃太烫、太辣还有容易过敏的海鲜类食物。理由是这些食物可能让皮肤血管扩张，加剧瘙痒感，孩子一痒就容易抓，一抓就容易破。也别信什么“发物不能吃”的说法，肉蛋奶正常吃，蛋白质跟上来，皮肤修复才快。多喝水，保持大便通畅，身体状态好，感染恢复就快些。

还有个小细节，很多人会忽略——衣服的领口和袖口。脓疱疮好发在鼻子周围、嘴巴周围，但也常出现在脖子、腋下、腹股沟这些容易出汗摩擦的地方。穿衣服尽量穿宽松、纯棉的，领子别太硬。每天换下来的衣服单独放一个袋子，别跟干净衣服堆在一起。

衣物的洗涤可以这样：先用40度左右的温水加洗衣液泡半小时，再用手揉搓一下衣服上有脓渍的位置，然后按正常程序清洗，最后在太阳底下暴晒。紫外线对杀灭链球菌和葡萄球菌都有效，阴天就用烘干机高温烘干。别为了省事拿湿毛巾擦擦就晾出去，那等于白洗。

说到观察病情，护理期间每天早上看一眼脓疱的变化。如果旧的脓疱在瘪下去、结痂，颜色从透亮的黄色变成暗褐色，这就是好转的迹象。要是发现某个脓疱突然变大，或者周围一圈皮肤发红发烫，按上去孩子喊疼，那说明感染可能在往深里走。这时候别再犹豫，赶紧去复诊，让医生看看需不需要调整用药。有些家长觉得“反正开了药膏，多涂几天自然就好”，可脓疱疮不光有浅表型的皮肤感染，少数情况可能会引起肾炎这样的并发症，虽然概率不高，但咱们不能掉以轻心。

结痂阶段是最容易松懈的时候。痂皮掉了，露出粉色的新皮，看着好像快好了，其实这层新皮特别娇嫩，稍微有点刺激就可能再破。这个阶段依然要坚持涂药，直到医生说可以停。痂皮千万别用手揭，让它自己掉。痒的时候怎么办？用凉毛巾敷一下，或者轻轻拍打周围皮肤，千万别抠。家里的老人经常心疼孩子，忍不住要帮忙抠一抠，这时候一定要拦住，说得严肃点：抠掉痂皮不光容易留疤，还可能让细菌又钻进去，前头好几天的护理就全白费了。

最后讲个实在的例子。有次邻居家小孩得了脓疱疮，妈妈特别勤快，每天给孩子换三次药，但孩子还是到处长。后来发现原因了——孩子吃饭时喜欢啃手指，指甲缝里藏着之前沾上的细菌，涂了药也白搭。后来妈妈把孩子的指甲剪到最短，每天用指刷仔细刷两遍，再用碘伏棉签擦指甲缝，过了两三天，新发的脓疱就明显少了。所以说，防扩散这件事，光盯着药膏和纱布还不够，那些细枝末节的地方，才是细菌偷偷溜出去的后门。

护理脓疱疮，听起来麻烦，其实捋顺了就几件事：管住手、盖好疱、勤换洗、早发现。每一件都做到位，不让细菌有可乘之机，孩子少遭罪，全家也安心。别嫌啰嗦，这些步骤看着琐碎，但每一步都是在给别的皮肤建立一道防线。你多上一分心，脓疱就少一寸蔓延的余地。

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