小儿脓疱疮怎样治疗

家里有小孩的，恐怕都听过或见过“脓疱疮”。这玩意儿在幼儿园、小学里特别常见，一个孩子得了，没几天能传染半个班。很多家长一看到孩子脸上、胳膊上起了小水泡，破了之后流黄水、结黄痂，心里就慌得不行，赶紧问：“这怎么办？要不要吃消炎药？能不能洗澡？”别急，咱们一点一点把这件事说清楚。

脓疱疮，说白了就是细菌感染了皮肤表层。最常见的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌，有时候溶血性链球菌也会掺和进来。孩子的皮肤屏障本身就比大人薄，加上夏天出汗多、蚊虫叮咬挠破皮、或者有湿疹、痱子这些小破口，细菌就顺着这些口子钻进去了。然后皮肤上就会出现一个个小小的水泡，很快变成脓疱，周围一圈红晕，破了之后渗出黄色的液体，干了就成了蜜黄色的厚痂。说句不好听的，这玩意儿确实有点“恶心”，但咱们当家长的别光顾着嫌弃，关键是要知道怎么处理。

治疗脓疱疮，核心思路就两个：一是把细菌“赶走”，二是防止它“再祸害”。听起来简单，实际操作起来，很多家长容易犯几个常见的错误。

第一个错误：自己乱挤脓疱，或者用针挑破。 有些老人觉得“把脓挤出来就好得快”，结果一挤，细菌顺着血管或者淋巴管跑到别的地方去了，轻则本来就一小块，结果扩散成一大片；重则引起发烧、淋巴结肿大，甚至更麻烦的并发症。所以，千万别自己动手挤。正确的做法是：用无菌棉签蘸上碘伏或者生理盐水，轻轻把脓疱表面的分泌物擦掉，注意别用力过猛，避免把皮肤弄破。如果痂皮比较厚，可以先涂上红霉素软膏或者莫匹罗星软膏，让痂皮软化一些，再用棉签轻轻擦掉。擦完之后，一定要涂上抗菌药膏，现在临床上最常用的是莫匹罗星软膏，也就是大家常说的“百多邦”，或者夫西地酸乳膏。这两种药对金黄色葡萄球菌和链球菌效果都很好，而且局部用，副作用小。涂药的时候，要薄薄地涂一层，覆盖住整个病灶，稍微超出一点边缘，因为细菌可能就在周围潜伏着。

这里顺带提一句：如果孩子身上的脓疱疮只有两三处，而且面积不大，比如跟黄豆差不多大，那单纯用外用药膏就足够了。每天涂两到三次，一般三到五天就能看到明显好转——黄痂会慢慢变干、脱落，底下的皮肤开始长新皮。但要注意，涂药膏之前一定要先把旧药膏和分泌物清理干净，别今天涂一层，明天又糊一层，那样细菌会躲在厚厚的药膏下面继续繁殖。

第二个错误：觉得外用药不行，就自己给孩子吃抗生素。 有些家长心急，觉得“涂药膏太慢，干脆吃点头孢吧”，甚至去药店买来阿莫西林、头孢克肟。这种想法很危险。首先，脓疱疮绝大多数是局部感染，外用药完全可以控制住，口服抗生素一方面会增加胃肠道不适、过敏等副作用，另一方面也容易导致细菌耐药。除非孩子出现下面这些情况才需要口服抗生素：比如脓疱疮面积特别大，超过了一个巴掌；或者孩子发高烧、精神萎靡、淋巴结肿大；又或者外用药用了三天一点效果都没有。这时候一定要去看医生，医生会根据情况开一些口服抗生素，比如头孢类或者青霉素类，但用量和疗程必须遵医嘱，不能自己乱吃。

我认识一个妈妈，她家孩子脸上长了几个脓疱疮，她自己去药店买了红霉素软膏，涂了两天没见好，又换成百多邦，还是没效果。后来带孩子来医院，医生一看，发现她涂药膏之前根本没清理脓痂，而且孩子平时总爱用脏手摸脸，还跟家里养的小狗一起睡觉。医生给她调整了方案：先让护士用生理盐水把痂皮彻底清理干净，再涂上夫西地酸乳膏，同时叮嘱她让孩子勤洗手、剪指甲、把小狗的窝分开。结果三天后，孩子的脓疱疮就开始结痂脱落了。你看，有时候不是药没用，而是方法没对。

第三个常见问题：孩子得了脓疱疮，能不能洗澡？ 很多家长怕水把细菌冲到别的地方，就不敢给孩子洗澡，结果孩子浑身脏兮兮，汗液、皮屑反而让细菌更容易繁殖。其实，只要注意方式，完全可以洗澡。洗澡本身可以清洁皮肤，把表面的细菌和分泌物冲掉，有助于药物吸收。但要注意几点：洗澡水别太热，温水就好；不要用沐浴露使劲搓患处，轻轻冲洗就行；洗完澡后，用干净柔软的毛巾轻轻蘸干，千万不能来回擦，那样会把脓疱擦破；然后立刻涂上药膏。如果脓疱破得比较厉害，也可以用高锰酸钾溶液稀释后泡澡，浓度要掌握好，一般是一盆水加几粒高锰酸钾让水变成淡淡的粉红色就行，太浓了会烧伤皮肤。这个操作最好在医生指导下进行。

除了局部治疗，家庭护理的几个细节也很关键。脓疱疮的传染性很强，主要通过直接接触和间接接触传播。比如一个孩子用过的手帕、毛巾、枕巾、床单，甚至玩具，都可能沾上细菌，传给另一个孩子。所以，家里有多个孩子的，一定要把患病孩子的东西分开，单独用一套毛巾、碗筷、被褥。衣服和床单要勤换洗，用开水烫一下或者用含氯消毒液浸泡，再在太阳下暴晒。孩子的指甲要剪短，防止他抓挠患处，如果实在痒得厉害，可以晚上睡觉时给他戴上小手套。还有，别让孩子去上学或者去公共场所，一般要等到所有脓疱都结痂干燥，不再有新的脓疱出现，才能解除隔离，这通常需要五天到一周左右。

另外，脓疱疮还容易和湿疹、虫咬皮炎混淆。比如有的孩子原本有湿疹，抓破了以后继发感染，就会出现脓疱疮，这时候光治脓疱疮不行，还得同时治疗湿疹，控制住瘙痒，孩子才不会再抓。所以，如果孩子反复长脓疱疮，或者用药后总不好，一定要带他去皮肤科看看，排除一下是不是有其他基础皮肤病。

最后说一句：脓疱疮虽然看着吓人，但只要处理得当，绝大多数孩子都能在一周左右，而且不会留疤。少数孩子如果感染比较深，或者抓挠得太厉害，可能会留下色素沉着，过几个月会慢慢消退。关键还是那句话：别乱挤，别乱吃药，及时清理，按时涂药，做好隔离和卫生。如果实在拿不准，或者孩子出现了发烧、精神差、眼皮肿、关节痛这些情况，别犹豫，立刻去医院。医生会帮您判断，要不要做细菌培养，要不要换药，是不是需要住院治疗。总之，别怕，也别拖，把该做的做到位，孩子就能好起来。

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