治脓疱疮以外敷药为主
脓疱疮这名字听着吓人，其实就是皮肤上长的一种常见细菌感染，尤其在夏天，小孩子出汗多、皮肤又嫩，稍微抓破点皮，金黄色葡萄球菌或链球菌就容易钻进去，在表皮里繁殖起来，冒出一个个小水疱或脓疱。这些疱壁很薄，一碰就破，破了以后淌黄水，干了结成蜜黄色的痂，所以老辈人也叫它“黄水疮”。很多人一看孩子脸上、胳膊上起了这东西，就急着问要不要打针吃药，其实绝大多数脓疱疮，外敷药就足够了，而且外敷药才是真正的首选和主力。
为什么这么说？因为脓疱疮的病根在皮肤最表层，细菌就待在表皮层里，没有往深处走，也没进到血液里。外用药膏直接涂在皮损上，药物浓度高，能第一时间作用在细菌身上，就像消防队直接把水管对着火源喷，效果来得又快又直接。而口服药或者打针，药物要经过肠胃吸收、血液循环，再分布到皮肤，绕了一大圈，最后到达皮损处的浓度反而未必比外涂的高。更何况口服抗生素多少有点副作用，能少用就少用。临床上，只要皮损面积不大、没有发烧等全身症状，医生基本都会开外用药，让患者回家涂，隔几天复查就行。
外敷药怎么选，就得看疮面的状态了。如果脓疱还没破，或者刚刚有些发红，可以用炉甘石洗剂，它有收敛、止痒、干燥的作用，涂上去凉凉的，孩子会舒服一些。但炉甘石对细菌本身没什么杀灭力，所以更常用的是抗生素软膏。比如莫匹罗星软膏，也就是我们常说的百多邦，它专门针对皮肤感染的常见菌，渗透性好，涂在破损的皮肤上也能进去，而且很少引起过敏。还有夫西地酸乳膏，同样是外用的杀菌药，对金黄色葡萄球菌效果不错，两者选一个就行，没必要叠加。如果皮损已经有厚痂，直接涂药膏吸收不进去，那就得先用生理盐水或者碘伏把痂泡软、轻轻擦掉，露出底下的红润创面，再涂药膏。这个过程要轻柔，别硬揭，硬揭容易出血、留疤。
这里说个很常见的误区，有人喜欢用酒精或者双氧水去擦疮面，觉得消毒越狠越干净。实际上酒精刺激性强，抹在破损皮肤上又疼又容易引起周围皮肤发红，双氧水起泡冲得凶，反而损伤新生组织。正确的做法是，没破皮的脓疱，可以用棉签蘸碘伏在表面轻轻消一下毒，然后涂药膏；破了以后有渗液，就先用无菌生理盐水冲洗，把黄水、污物清理干净，再抹药。每一步都要洗手，棉签、纱布一人一用，别交叉感染。
外敷药的具体用法也有讲究。涂之前一定要先把患处清洁干净，拿温水和中性肥皂轻轻洗一下也行，但别使劲搓。涂药膏的量不用厚厚糊一层，薄薄地抹匀，覆盖住整个皮损和边缘一圈就够了。一天涂两到三次，按药品说明或者医嘱来。每次涂药前，最好把上次残留的药膏和分泌物用棉签蘸生理盐水轻轻擦掉，让新药能直接接触到皮肤。如果孩子睡觉时抓挠，可以涂上药以后盖一层干净纱布，或者戴个棉布小手套，避免指甲把疱抓破导致细菌扩散到别处。
我见过一个妈妈，孩子腿上长了几个脓疱，她怕涂药不管用，自己又给孩子加了阿莫西林口服。结果孩子吃了两天药，皮疹没好，反倒拉肚子，嘴里也起了鹅口疮，去医院一看，是抗生素把肠道里的正常菌群也杀掉了，真菌趁机作乱。医生说，就那几个小疱，根本不用口服药，好好外涂莫匹罗星，一周就收干了。这位妈妈很后悔，说早知道外敷药就够了。其实不少家长都有这种心态，总觉得“内服”比“外涂”厉害，这是对疾病认识的一种偏差。皮肤表面的感染，用皮肤表面的药去解决，才是最合理、最经济的做法。
不过，外敷药为主，也不代表所有脓疱疮都只靠外涂。如果孩子发高烧、精神萎靡，或者脓疱长得特别快、面积大得吓人，比如蔓延到躯干四肢，就要警惕感染入血，那得及时就医，医生可能会加上口服抗生素。还有一种情况是湿疹、虫咬合并感染，反反复复不好，光涂外层抗菌药还不够，还得处理底层的湿疹，这时候外敷药里可能要配合一些激素类药膏，但那是医生根据具体情况开复方制剂，自己别乱搭配。尤其是新生儿、小婴儿，他们的皮肤屏障更薄弱，感染容易扩散，万一脸上、眼周、口周长了脓疱，别自己处理，最好先抱给皮肤科或儿科大夫看一下。
说到底，脓疱疮是一种能自愈倾向的感染，但自愈慢，还容易传染给别的孩子，所以用对药、用足疗程很重要。一般外用药涂个三到五天就能看到明显变化，水疱干了，结痂了，颜色变浅了，这时候别急着停药，再涂两三天，给新长出来的皮肤留点保护时间。有些人一看结痂就停了药，结果残存的细菌又活跃起来，过两天又冒出新的疱，前功尽弃。薄薄的痂皮自己会脱落，不要用手去抠，抠早了容易留下一个褐色印子，要很久才能退。
平时预防也简单，夏天勤洗澡，出汗多就换衣服，指甲剪短磨平，被蚊子咬了别使劲抓，身上有湿疹、痱子要早点处理。家里如果一个人得了脓疱疮，他的毛巾、脸盆、枕巾、床单都要单独用，用开水烫洗，阳光暴晒。毕竟这个病传染性挺强，幼儿园里一个孩子得了，不隔离的话，很容易传给一圈小朋友。跟孩子说话的时候，也别让口水和皮疹接触。
最后说句实在话，治脓疱疮，外敷药就是主角。它安全、方便、见效快，只要选对药、用对方法、坚持涂满疗程，绝大多数人一周左右就能好利索。如果涂了三四天没好转，甚至更严重了，那得回头找医生看看，是不是诊断不对，或者病原菌耐药，需要换药或者配合其他治疗。别自己加量，也别把几种药膏混着瞎涂，药物之间有时会互相影响，反而坏事。皮肤的事，还是交给皮肤稳妥处理为好，外敷药这个主力军，值得你好好信任。
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