毛囊炎应该如何治疗？

毛囊炎这个毛病，说白了就是毛囊发了炎。你想想，咱们身上有多少毛囊？除了手掌脚底板，几乎哪儿都有。毛囊一旦被细菌或者真菌盯上，就会红肿、起小脓疱，有时候还挺痒，抓破了又疼。很多人一看到身上长了这样的东西，就急着去买药膏抹，结果越抹越糟糕。今天咱们就坐下来，好好聊聊毛囊炎到底该怎么治。

先得搞清楚一件事：毛囊炎不是一种病，而是一类病的统称。就像我们说“感冒”，有的人是病毒性的，有的人是细菌性的，治疗方式完全不一样。毛囊炎最常见的是细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌。但还有一种情况，是真菌感染，比如马拉色菌，这种在夏天爱出汗的人身上特别多见。你如果拿治细菌的药膏去治真菌，那就等于用钥匙去开锁，钥匙不对，白费劲。

我见过一个中年男性患者，后背长满了红色的小疙瘩，有些顶端还有白色脓头。他自己在药店买了莫匹罗星软膏，抹了快两周，不但没好，反而更痒了。后来我让他去查了一下，发现是马拉色菌毛囊炎。换了个抗真菌的药，没几天就好了。所以第一个关键点：你得先判断毛囊炎是什么原因引起的。

那自己怎么判断呢？其实有几个小窍门。细菌性毛囊炎通常长在毛发比较粗、容易摩擦的地方，比如头皮、后脖子、胳肢窝、大腿根。疙瘩长得比较快，红得比较明显，疼痛感比痒更重。挤出来的脓液是黄色的，稠稠的。真菌性毛囊炎则喜欢长在油脂分泌旺盛、容易出汗的地方，比如前胸、后背、肩膀。它不疼，但非常痒，是一种“刺挠”的感觉。疙瘩长得比较均匀，像一个个小丘疹，很少有脓头。

如果实在分不清，就去医院皮肤科做个镜检，医生用个小刮板在你皮肤上轻轻刮一下，放在显微镜下看，几分钟就知道结果了。这个检查不贵，而且能避免你用错药。

接下来咱们说说怎么治。先讲最常见的轻中度细菌性毛囊炎。这种情况，大部分不需要口服抗生素，外用药就够。首选的外用药是过氧化苯甲酰凝胶，也就是咱们常说的“班赛”。这个药的好处是它不产生耐药性，而且能杀菌还能溶解角质，让堵塞的毛囊口通畅起来。用法是每天早晚各一次，薄薄涂一层就行。但要注意，这个药会让皮肤有点干，如果你皮肤本来就偏干，可以先从低浓度开始，或者用保湿霜打个底。

还有一个常用的药是夫西地酸乳膏，这个也是针对细菌的，而且比较温和，适合用在脸上或者皮肤比较薄的部位。但夫西地酸用久了容易耐药，一般建议连续使用不要超过两周。克林霉素凝胶也是常用药，但它也有耐药问题，而且有些人用了会刺激皮肤发红，最好在医生指导下用。

如果你的毛囊炎长在头皮上，情况会稍微复杂一点。头皮上的毛囊炎，很多时候是细菌和脂溢性皮炎混在一起。这时候光涂药膏不行，因为药膏很难渗透到毛囊深处。推荐用含酮康唑或者二硫化硒的洗发水，每天洗头的时候让泡沫在头皮上停留三到五分钟，再冲掉。如果这样用了一周还没好转，那就要考虑加用外用的抗生素药水，比如克林霉素搽剂，涂在头皮上比药膏方便。

中重度毛囊炎，或者反反复复发作的那种，就需要口服药了。口服抗生素里，最常用的是多西环素或者米诺环素。这两种药属于四环素类，杀菌效果好，而且还有一定的抗炎作用。一般疗程是四到六周，不是吃几天就停的。很多人觉得吃了几天药，疙瘩下去了，就自己停药，结果没过两周又长出来，这就是疗程不够。但口服抗生素一定要在医生指导下用，因为这类药有副作用，比如光敏反应，吃了以后晒太阳容易晒伤，还有少数人会出现头晕、胃肠道不适。

如果是真菌性毛囊炎，就要用抗真菌的药。外用药里最常用的是酮康唑乳膏或者舍他康唑乳膏。如果面积大，或者反复发作，医生可能会开口服的抗真菌药，比如伊曲康唑或者氟康唑。但口服抗真菌药对肝脏有影响，用药前要查肝功能，而且不能随便吃。

还有一个特别重要的事情，很多人不知道。毛囊炎的反复发作，往往跟生活习惯有关。你想想，毛囊炎的本质是毛囊被堵住了，然后细菌在里面繁殖。那什么东西会堵住毛囊？第一是油脂，第二是汗水，第三是外来物，比如油腻的护肤品、不干净的毛巾、闷热的衣物。所以治疗毛囊炎，不能只靠药，还得把环境打理好。

具体怎么做呢？洗澡的时候，别用太热的水，也别用碱性太强的沐浴露，因为这样会把皮肤表面的保护层洗掉，让细菌更容易入侵。洗完澡用干净的毛巾轻轻拍干，别来回搓。穿衣服尽量选纯棉的、透气的，尤其是贴身衣物，要勤换。如果爱出汗，运动完了赶紧冲个澡，别让汗液在皮肤上干透。床单枕套最好一周换一次，有条件的话用60度以上的热水洗。

还有一点，很多人喜欢挤毛囊炎。千万忍住。挤了以后，细菌会从毛囊里跑到周围的组织里去，本来一个疙瘩，变成了好几个。而且手上有细菌，指甲缝里也有，一挤等于给毛囊炎“加料”。如果真的想清理脓头，等它自己成熟了，用消毒过的针头轻轻挑破，然后用棉签把脓液挤干净，再涂上碘伏和抗生素药膏。

如果毛囊炎长在屁股上，这种情况很常见，尤其是久坐的人。屁股上的毛囊炎，最怕的就是“坐”这个动作。长时间坐着，局部皮肤被压迫，血液循环不畅，再加上出汗，简直是毛囊炎的温床。建议每坐一个小时就起来活动一下，买个中空的坐垫，让屁股蛋子能透气。晚上洗澡的时候，可以用硫磺皂洗一下屁股，但不要天天用，隔两天用一次就行，因为它去油太强，用多了皮肤会干裂。

有些人的毛囊炎会发展成“毛囊炎疖肿”，就是那种又红又大、摸起来硬邦邦的、一碰就疼的疙瘩，甚至可能化脓。这说明感染已经深入到毛囊周围的组织了。这时候单靠外用药基本没用，需要用鱼石脂软膏来拔脓，或者去做切开引流。这个操作一定要去医院，千万别自己拿针挑或者挤，因为位置深的感染，挤不干净，反而会引发更严重的蜂窝织炎。

我特别想提醒一下糖尿病患者。如果你血糖控制不好，毛囊炎会反复发作，而且很难好。因为高血糖环境是细菌的“培养基”，细菌在里面长得特别快。如果你的毛囊炎好了又长，长了好不了，建议去查一下血糖和糖化血红蛋白。把血糖控制好了，毛囊炎往往不治而愈。

还有一个容易被忽视的原因，就是“剃毛”。很多人刮胡子、刮腋毛、刮腿毛之后，毛囊炎就冒出来了。这是因为刮毛造成的微小伤口，给了细菌可乘之机。如果你刮毛后容易得毛囊炎，那就换个方式：用电动剃须刀代替手动刀片，刮毛前用温水泡软皮肤，刮毛后涂点芦荟胶或者含有酒精的收敛水。如果已经长了，就别再刮那个区域了，等它完全好了再说。

至于饮食上，有人说吃辣上火会得毛囊炎，其实这个说法不准确。辣椒本身不会直接导致毛囊炎，但如果你本身就有炎症，吃辣可能会让血管扩张，让红肿更明显，感觉上像是“加重”了。真正需要注意的，是糖和精制碳水。高糖饮食会让胰岛素水平波动，刺激皮脂腺分泌更多油脂，给毛囊炎“添柴火”。所以，适当减少甜食、奶茶、精米白面，多吃蔬菜和全谷物，对控制毛囊炎是有帮助的。

最后，说说毛囊炎能不能彻底好。这个问题很多人关心。毛囊炎不是什么大病，但确实容易反复。如果你能坚持治疗一段时间，同时把生活习惯调整好，大多数人都能控制得很好，甚至很长时间不复发。但如果说“”，那就有点绝对了。因为只要你有毛囊，有皮肤，有细菌，毛囊炎就有发生的可能。它就像感冒一样，这次好了，不能保证以后永远不得。关键是学会怎么预防，怎么在早期把它“掐灭”。

你如果正在跟毛囊炎较劲，别慌。先搞清楚是细菌还是真菌，然后对症用药，同时管好自己的生活习惯。如果自己搞不定，就去看医生，别自己乱试药。很多人的毛囊炎之所以拖成慢性，就是因为一开始用错了方法。记住，毛囊炎不是大问题，但治疗它需要一点耐心和细心。你对自己好一点，它就会慢慢走开。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。