疖病的临床表现及治疗

疖这东西，说起来很多人都有过体会。皮肤上冒个小红包，摸上去硬硬的，碰一下就疼，过几天冒出个黄白色的小脓头，破了流点脓，慢慢就好了。这其实就是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，最常见的元凶是金黄色葡萄球菌。人的皮肤表面本来就有这种菌，一旦毛囊受损、皮肤不干净、或者身体抵抗力下降，它就趁机钻进去安营扎寨，引发炎症反应。好发的位置也很有规律，主要集中在头面部、脖子、腋下、臀部这些皮脂腺丰富又容易被摩擦刺激的地方。

单个长叫疖，如果身体多处反复发出这种红肿硬结，且此起彼伏、绵延不断，那就要另外起个名字了，叫作疖病。这在临床上并不少见，而且往往提示患者的身体内部出了些状况，比较常见的原因就是糖尿病，或者长期体质虚弱、免疫状态不佳。还有两类比较特别的：一类发生在夏季天气炎热的时候，尤其是小孩子容易长，叫作暑疖；另一类更为特殊，是小儿头皮部的暑疖治疗不够及时或者方法不当，脓液没有顺利排出，滞留在皮下组织，导致炎症在皮下窜来窜去，侵蚀了更深层的组织。未破溃时头皮鼓起来一块一块的，像是鳝鱼拱头的形态，破溃之后又形成许多小孔道，像蝼蛄钻成的洞穴，这种就叫蝼蛄疖。它跟小孩子脾胃虚弱、正气不足有直接关系，处理起来比较棘手，需要较长时间的调养。

看看疖究竟有哪些具体表现。最典型的，就是皮肤局部冒出一个小硬结，红红的，肿肿的，发热，一按就疼。这个硬结一般不大，直径在一厘米上下，呈锥形小米粒样隆起。在这个阶段，多数人不会出现全身发热、怕冷之类的症状，就是局部的问题。过个三五天，硬结中间开始软化，颜色变浅，出现一个黄白色的脓栓，看起来有点像米粒嵌在皮肤里。再过一段时间，脓栓破溃、脱落，脓液随之排出体外，红肿疼痛就渐渐消退了，创口慢慢愈合，整个过程不需要特别处理也能收尾。但如果感染扩散，比如细菌跑到周边的淋巴系统，就可能导致局部淋巴结肿大、压痛，甚至出现淋巴管发炎，皮肤上会出现一条红线条向上延伸，那就要认真对待了。

诊断方面，一般看临床表现就够了。以一个毛囊皮脂腺为中心的硬结，局部有压痛，基本可以确认。如果硬结增大且头皮部位疖肿疼痛尤其剧烈，那说明脓肿已经形成。此时如果抽血化验血常规，各项指标通常还是正常的，这说明疖多为局部感染，很少引起全身性的血液变化。但要注意，如果脸上长疖，尤其是长在鼻翼两侧和上唇周围这个危险三角区，千万不要用手去挤压。挤压很容易把细菌挤进血管里，从而引起颅内感染，那后果就严重了。这是医生反复叮嘱的重点，值得每个患者记住。

治疗上，西医的思路比较简洁。疖在早期阶段，也就是还没有化脓的时候，可以局部热敷或者做理疗，目的是促进炎症消散或者加速脓液成熟。外涂鱼石脂软膏也比较常用，可以起到消炎、消肿、软化硬结的作用。如果脓头已经形成但没有破溃，医生可能会在顶部点涂一点石炭酸，或者用消毒过的针把脓头挑开、排出脓液，不要等它自己破。切开排脓也讲究时机，必须在脓肿成熟、变软之后做，脓排出来了，病灶很快就愈合了。需要注意的是，一般单个的疖根本不需要口服抗生素，属于小毛病，用抗生素反而容易增加耐药风险。但如果出现了全身症状，比如发热、畏寒，或者反复发作形成疖病，那么适量使用抗生素是合理的。传统上常用庆大霉素、卡那霉素、红霉素等，但具体用什么药，还是要在医生指导下选择，不能自己随便吃。

中医对于疖的认识更为细致，强调分型论治。

第一种类型叫热毒壅滞，比较多见于身体强壮、火力偏旺的人。表现为全身各处散发，没有固定位置，局部红、肿、热、痛都比较明显，同时伴有小便黄、大便干结，舌质偏红、苔薄黄，脉象弦滑或偏数。治疗思路是清热解毒、消散疖肿。常用金银花、连翘、蒲公英、地丁来清解热毒，黄芩、黄连、山栀辅助清热泻火，生地、赤芍凉血活血，酒军通便泻热，芦根清热生津，把体内的热毒从里向外透发出来。

第二种类型叫暑热郁阻，就是前面提到的暑疖，专发于盛夏酷暑季节。轻重差别很大，轻的只在头面部和上半身零星出几个，重的全身都能见到，十几个甚至几十个，成簇成片，破溃后流出黄稠脓水，皮肤潮红胀痛。严重的患者往往会伴随头痛、发热、浑身困重、胸口烦闷等全身症状，舌质偏红、舌苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。治疗上不仅清热解毒，还要兼顾清暑化湿，用藿香、佩兰芳香化湿解暑，金银花、连翘、蒲公英、地丁清热解毒，淡竹叶、滑石清利暑湿，苍术燥湿健脾，黄芩、龙胆草清热泻火。如果高热不退，可以加生石膏、鱼腥草；大便不通的加生大黄。

第三种类型是湿热伤脾，对应蝼蛄疖，多发于小儿。孩子本身脾胃娇弱，如果暑疖治疗不当，脓液排不出去，反复发作，经久不愈。皮肤厚而硬的问题比较重，破溃后形成薄薄的空壳状的相对轻一些。除了皮肤表现，孩子往往胃口不好、面色发黄、精神疲惫，舌体偏胖、舌苔少或根部有微微黄腻。这治疗就复杂一些，既要托毒外出又要兼顾脾胃，采用健脾化湿、清热消疖的办法。药方里有白术、陈皮、山药、薏仁米来扶助脾胃运化功能，生黄芪托毒排脓，鱼腥草、野菊花、甘草清热解毒，炮甲片能消肿散结，穿透力强，能打开消不掉的硬结。如果蝼蛄疖反复发作形成窦道，单纯靠药物还不够，往往需要外科处理配合。

中成药方面，初期可以选用防风通圣丸、连翘败毒丸、三黄丸、清解片等，针对红肿疼痛明显的，可以含服六应丸、六神丸，这些药都有清热解毒、消肿止痛的功效。

外治法和内服药物同样重要。疖肿初期未化脓的时候，可以外敷金黄散、千捶膏这类传统中药膏剂，有消肿块的作用。有一个简便的民间方法，用新鲜仙人掌去刺捣烂成糊状敷在患处，也能起到很好的清热消肿效果。到了溃脓期，脓液还没有排干净的时候，外敷太乙膏，并在创面上掺九一丹提脓去腐；待脓液排净，就可以改用生肌玉红膏来促进创面长肉愈合。

最后说说预防和日常调养。饮食上要少吃辛辣刺激、油炸油腻的食物，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，这能帮助减少体内的湿热蕴积。个人卫生也要注意，勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁干爽，尤其是出汗多的时候。对于面部危险三角区的疖肿，尤其不能挤压。如果因为糖尿病或其他慢性疾病而反复长疖，那一定要先去治疗原发病，只治疖不治根，就像只打扫卫生不去关掉一直漏水的水龙头，问题迟早还会回来。

疖虽为小疾小患，但它的反复出现也可以在提醒你要注意身体内部的变化。明白了它发生的来龙去脉，面对它的时候心里就有底了，不慌不乱，该热敷的热敷，该涂药的涂药，该看医生的看医生，这病多数都能很快了结。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。