牛皮癣冬重夏轻是为何？

一到冬天，很多牛皮癣患者就开始犯愁。身上那些红点、斑块，像约好了似的，一茬接一茬地冒出来，皮屑哗哗往下掉，痒得人坐立不安。可等到夏天，太阳一晒，气候一暖，这些皮损又慢慢变淡、变平，有的甚至能完全消退，让人松一口气。这种“冬重夏轻”的规律，在门诊里几乎天天都能听到患者念叨。其实，这背后有很实在的道理，跟咱们身体的内外环境关系密切。

先说说为什么冬天容易加重。咱们的皮肤本身就需要一定的湿度和温度来维持屏障功能，冬天空气干燥，室内暖气一开，水分流失更快。牛皮癣患者的皮肤角质层本来就不太正常，屏障更脆弱，干燥会让鳞屑增多，瘙痒加重。而寒冷刺激还会让血管收缩，局部血液循环变差，皮肤的修复能力跟着下降。另外，冬天日照时间短，紫外线强度弱。紫外线对牛皮癣有治疗作用，它能抑制皮肤里那些过度活跃的免疫细胞，减少炎症反应。夏天日照充足，很多患者光着胳膊腿晒晒太阳，皮损就好转，正是这个道理。反过来，冬天出门裹得严严实实，接触不到紫外线，病情自然容易抬头。

从免疫角度看，冬天感冒、咽喉炎等感染也特别多。链球菌感染是诱发或加重牛皮癣的常见原因，尤其是点滴型银屑病，很多孩子一感冒喉咙疼，身上就冒出小红点。冬天病毒活跃，免疫系统经常被调动起来，一不小心就“误伤”了自己的皮肤，导致炎症反应加剧。还有，人体内的维生素D主要靠紫外线合成，冬天生成不足，而维生素D对调节免疫、抑制角质细胞过度增生有积极作用，水平一低，也不利于病情稳定。

不过，也不是所有患者都遵循这个规律。有少数人是“夏季型”，冬天反而轻，夏天一热一晒反而加重。这可能跟出汗多、日晒后皮肤受刺激有关，或者对某些光敏物质敏感。但统计上，绝大多数患者还是冬春季加重，夏秋季缓解。国内资料显示，牛皮癣初次发病在春季的最多，随后是夏季、冬季、秋季。而皮损加重的季节，冬季排第一，春季第二，秋季第三，夏季最少。所以，咱们常说的“冬重夏轻”是主流规律。

知道了这个规律，怎么利用它来帮助治疗？很多患者夏天看着皮损好了，就以为病根除了，赶紧停药、放松警惕。这其实是个误区。夏天好转，只能说明病情处于相对稳定期，那些“作乱”的炎症因子并没有完全消失，只是暂时被压制了。好比一个火堆，夏天只是把明火扑灭了，底下还有暗火在慢慢烧。这时候如果不继续清理，等冬天一吹风、一受凉，火苗又会窜起来。所以，夏天正好是治疗和巩固的好时机。在医生指导下，适当外用药物，保持皮肤滋润，配合适度晒太阳（注意避开暴晒时段），能帮助把病情抑制在更平稳的状态，让冬天复发时症状轻一些。

对于冬季型患者，入秋后就要开始做好预防。比如，加强皮肤保湿，每天涂润肤霜，尤其是洗澡后趁皮肤还微微湿润就涂，能减少瘙痒和脱屑。注意保暖，别感冒，少去人多拥挤的地方。精神压力也是牛皮癣的诱因，冬天容易情绪低落，可以适当运动、听音乐，放松心情。如果已经出现皮损，一定要及时就医，不要自己乱抹激素药膏，用不对反而会让病情变得复杂。有些患者长期用强效药，结果把本来规律的冬重夏轻给打乱了，变成了全年都发作，那治疗起来就更棘手了。

也有患者问，能不能去南方过冬，或者用照光设备？确实，气候温暖、紫外线充足的地区对牛皮癣患者更友好。但也不是人人都有条件搬家或旅行。医院里的窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，就是模拟太阳光里的有效波段，冬季做几次，能明显改善病情。不过，这需要在医生指导下进行，频率和剂量都要控制好，避免晒伤。

我见过一位老患者，每年秋天就来开药，冬天坚持户外慢跑，出汗后及时擦干保湿，入春后皮损就比往年轻不少。他说，不能，但能控制住，生活质量就不一样。这话很实在。牛皮癣是一种慢性病，目前还没有能“”的方法，但通过科学管理，完全可以做到让病情平稳、少复发。了解它的季节性规律，就是主动管理的第一步。

最后再强调一点：不管冬天还是夏天，治疗都别走极端。不要因为夏天好转就彻底停药，也不要因为冬天加重就乱用猛药。跟医生保持沟通，根据季节调整方案，才是长久之计。毕竟，我们的目标是让皮肤舒舒服服地度过每一个季节，而不是跟它较劲。

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