光皮癣用药需谨慎

光皮癣这名字听着有点怪，其实说的就是长在光滑皮肤上的癣。所谓光滑皮肤，是相对那些长毛、硬毛的部位来说的，比如头皮、腋下、阴部这些地方不算，而脸、脖子、躯干、胳膊腿这些没毛或者毛很细软的地方，真菌钻进去捣乱，就得了光皮癣。具体又分成两种：长在躯干四肢、脸上脖子上的，叫体癣；长在大腿内侧、屁股上的，叫股癣。这俩多半是手上有足癣，也就是脚气，然后自己挠来挠去给带过去的。也有些人是家里养猫养狗，猫狗身上有癣，亲密接触之后被传染，俗称猫癣。另外股癣还有一条特殊的路子，就是通过性接触传播，所以国外有些医生直接把股癣归到性病那一类里去。

得了光皮癣，皮肤上会出现一圈一圈的红色斑片，边界很清楚，外周稍微鼓起来，还往外扩展，中间那块反倒看着快好了，形成一个环状或者半环状，所以老百姓也叫它钱癣、圆癣。很多人一看起了红圈圈，第一反应就是赶紧买药涂，这方向没错，但用药这事，真得仔细掂量，不能乱来。

先说口服药。市面上抗真菌的口服药种类不少，老一点的灰黄霉素，然后是克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑，再到后来出的伊曲康唑，还有特比萘芬，一个比一个新，一个比一个贵。可这么多药，皮肤科医生通常不主张把它们当作头号选择，拿来治普通的体癣股癣。原因很实在：第一，药价高，一个疗程下来花费不少；第二，口服药要经肝脏代谢，长期吃多少有副作用，不能拿它当糖豆吃；第三，也是最关键的，浅表的皮肤真菌病本来再感染率就特别高，你这次用口服药把它压下去了，多半过不了多久又感染上，总不能一犯病就吃一轮药吧。酮康唑这类药更是得在医生盯着下才敢用，自己别随便买来当常备药。其实外用药能干的活，大多数情况下比口服药更值得信赖，只要坚持涂、涂得够久、涂对地方，效果一点不比吃药差，花钱少，副作用也轻微得多。所以口服药一般留给外用药治疗失败、或者癣的面积实在太大、或者波及毛发甲板等顽固位置的病人，而且用药必须结合外用，还得听医生的，别自作主张。

外用药分三大类。第一类是比较传统的老药，像水杨酸、安息香酸也就是苯甲酸、间苯二酚、十一烯酸或者它的锌盐。这些药杀菌能力不算最强，但便宜、稳定，而且它们之间经常搭配成复方，比如水杨酸加苯甲酸配在合适的基质里做成软膏，涂抹时互相增效，对付普通体癣股癣已经够用。第二类是那些本身能口服的抗真菌药，做成外用的剂型来用。比如制霉素，也叫制霉菌素，是个广谱抗真菌药，对念珠菌特别敏感，对曲菌、毛发癣菌、隐球菌、表皮癣菌、小孢子菌也都有抑制作用。它的原理是跟真菌细胞膜上的特异甾醇结合，把膜给破坏掉，让真菌死掉。因为细菌细胞膜上没有甾醇，所以它对细菌无效，不用担心用出细菌耐药。外用偶有轻微刺激，一天涂一两次就行，对制霉素过敏的人别用。再比如克霉唑，用于皮肤黏膜的真菌感染，局部涂的时候少数人会过敏，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒甚至荨麻疹、接触性皮炎。涂的时候注意避开眼睛，用1%到3%的溶液或者乳膏，覆盖整个病损和周围一点好皮肤，每天两三次。还有联苯苄唑，低浓度时阻止真菌合成麦角固醇，高浓度直接破坏细胞膜结构，也是治癣的好手，个别人局部会有痒、热、红斑，极少数人会疼痛脱皮。用它的时候浓度是1%，一天涂两次，一个疗程两到四周。硝酸咪康唑大家更熟悉，就是常见的达克宁成分，它抑制真菌细胞膜固醇合成，让膜通透性改变，真菌长不下去就死了。外用可能引起皮疹、发红、水疱、烧灼感，别弄到眼睛里。乳膏涂的时候量要少，涂匀，不然容易泡着皮肤。治体癣股癣足癣用乳膏或洗剂，早晚各一次，至少连续涂四周，别看着好了就停。皮肤有糜烂破溃时，不要用霜剂，得用洗剂，一天两次，涂两周。甲癣的话得涂乳膏，早晚各一次，坚持半年。特比萘芬属于烯丙胺结构，外用时基本没什么严重不良反应，偶尔局部有点刺激、红斑、烧灼感、干燥或者起小疹子，发生率在2%左右，浓度1%，一天涂一两次。环酮胺也是广谱抗浅表真菌的药，对皮肤癣菌和酵母菌都管用，浓度在4到8微克每毫升就能抑制它们，少数人会觉得轻微瘙痒或烧灼，个别有接触性皮炎。用它期间就别再叠加别的抗真菌药了，不能入眼，不能口服，有过敏史禁用。第三类是抗真菌药和激素类消炎药配在一起的复方制剂，比如皮康霜、复方酮康唑霜、复方康纳乐霜。这类药一支解决两个问题，既杀真菌又消炎止痒，用起来舒服，但有个坏处：如果只是单纯的癣，没有明显的皮炎湿疹，没必要上激素。激素会让局部免疫力受抑，长期涂反而可能让癣蔓延，掩盖症状，造成真菌长得更欢。所以复方制剂要分情况用，不能当成万能止痒膏。

再说说简易疗法。原文里提到不少偏方验方，比如用阿司匹林加水杨酸泡酒精，治手足癣有效；冰醋酸加食醋泡脚，泡完用清水冲净，一天一两次，连续一周对足癣有不错的效果。还有10%噻苯达唑霜，对体癣、股癣、头癣有效，但足癣甲癣不适用。过氧乙酸溶液、亚硝酸钠溶液也有人拿来涂治浅表癣。这些办法可以作为辅助，但要注意浓度，别把自己皮肤泡伤了。

中药方面路子更多。比如手足癣趾间破烂，可以用枯矾粉或者黄柏粉撒在上面。鱼腥草和葱捣成丸，双手搓揉治手癣。土槿皮泡白酒外搽，是治手足癣的老办法。还有土大黄泡酒精再加乌洛托品醋的配方，一天搽一次。足癣感染了，有专门泡脚的方子：土槿皮、蛇床子、土茯苓、黄芩、枯矾、苦参，煎水温泡半小时，一天两回，连着五到七服。手癣可以用冰片、地肤子、蛇床子、苦参、雄黄、川黄柏、大枫子、五倍子煎水泡手。青蒿油配成搽剂或霜剂，治手足癣体癣股癣也行。花斑癣好发于前胸后背，可以用密陀僧、硫黄研细，黄瓜蒂蘸着搽；或者枯矾硫黄等份研细，生姜片蘸着搽，一天两次。还有报道说用2%酮康唑洗剂涂在皮损上搓揉三五分钟冲掉，每天一次连五天，对花斑癣效果很好，但这里说的率是统计出来的，不代表每个人都能保证如此。再就是一些家常验方，鸡蛋白调陈醋天天涂，新鲜仙人掌捣烂取汁涂，桃树叶煎水擦洗，蒜苔切片涂搽，这些都可以试试，但别只守着验方不就医。

最后把话收一收。光皮癣虽然烦人，但不是什么疑难杂症，规律用药很容易控制。关键是别自己吓自己，也别自己乱折腾。外用药尽量挑新买的、没过期的，才能保证药物浓度。如果癣的范围在扩大，或者出现红肿热痛甚至化脓，那多半是合并了细菌感染，这时候别犹豫，赶紧去医院，让医生看看怎么回事，该上医院上医院，别自己扛着涂来涂去。用药期间，内衣裤、毛巾、床单、被套都要勤换勤晒，洗脚盆和擦脚巾跟家人分开用。治好了之后也要防着点，真菌这东西在环境里到处都是，脚气不根除，体癣股癣早晚还要找上门。所以用药是一方面，日常卫生习惯才是更长久的功课。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。