孕后知得乙肝怎么办？

怀孕以后查出来乙肝，很多人的第一反应是天塌了，脑子里全是“孩子还能不能要”这个问题。说实话，这种心情特别能理解，盼了这么久的宝宝，却碰上这样的事，搁谁身上都慌。但我想先跟您说一句：别急着绝望，这件事是有解决办法的，关键是分清楚情况，听医生的安排一步步来。

如果是在怀孕早期，也就是头三个月以内发现的，而且查出来肝功能已经明显不正常了，转氨酶高得离谱，人也不舒服，又是恶心、又是黄疸，肝区隐隐作痛，那这个时候医生多半会建议您做流产。这话听着难受，但必须说实话：母体自身的负担已经很重了，再撑着一个正在快速发育的胎儿，肝脏会吃不消，大人小孩都有风险。这种时候，保住大人是第一位的，孩子以后还有机会，身体垮了就什么都没了。

但如果是在怀孕中晚期才发现，或者是早期发现但肝功能一直平稳、没什么严重症状，那这个宝宝是可以留的。我见过很多这样的孕妈妈，乙肝病毒携带几十年，孕期反而一切正常，孩子生下来健健康康的。当然，留是留，该做的检查一样不能少，定期上医院抽血、查肝功、做B超看胎儿情况，一个都不能拖，随时盯着变化，到该阻断的时候果断采取阻断措施。

阻断措施具体怎么做呢？目前最常用也最有效的一套方案是这样的：从怀孕七个月开始，每个月打一支乙肝高效免疫球蛋白，给自己多一层保护。要是有的孕妈妈自己都没发现，一直到快生了才查出来，那也别慌，发现当天立刻打一支，也能争取时间。等到孩子一出生，24小时以内就要打一支乙肝高效免疫球蛋白，这是打的“突击队”，直接给孩子临时防御力。出生一到两周以后，再打第一针乙肝疫苗，把孩子的免疫系统真正“调动”起来，之后按1个月、6个月的节奏把剩下两针补完。这一套下来，阻断的效果相当好，很多临床数据都显示保护率可以达到九成以上。

不少乙肝妈妈还会纠结一个问题：孩子出生以后，能不能喂母乳？这个问题确实需要谨慎，为了把风险降到最低，一般不建议母乳喂养。如果因为种种原因实在想喂，那就要格外注意卫生，每次喂之前，奶瓶要高温消毒，自己的手也要用肥皂反复洗干净。平时不要亲孩子，更不能把食物嚼碎了喂给孩子，这很多老一辈的习惯，一定要改掉。自己用的毛巾、牙刷、杯子、餐具，统统和孩子的东西分开，定期消毒，不要混着放。您可能会想，孩子不是已经打了疫苗了吗？但还是那句话，疫苗产生足够抗体需要时间，小婴儿免疫力弱，头几个月是保护空窗期，多谨慎都不过分。

说到底，想要避免把乙肝传给孩子，就得先搞清楚病毒到底是从哪些路“跑”过去的。母婴传播主要就四条路：第一条是怀孕期间，病毒穿过胎盘进到胎儿体内，这叫宫内感染；第二条是生的时候，孩子经过产道，接触到了妈妈的血液、羊水还有分泌物；第三条是生完以后，喂奶的环节没注意，感染上了；第四条是日常过日子，妈妈的口水、血液、体液蹭到了孩子。四条路里面，最麻烦的是第一条，因为时间拖得最长，而且胎儿在肚子里几乎没有免疫能力，病毒一旦进去就“扎根”了。所以现在才特别强调，孕前和孕期要主动做乙肝检查，没有感染的，最好提前打疫苗，给自己加一道防线；已经感染的，也别灰心，只要规范做阻断，孩子健康的希望非常大。

还有一点要提醒孕妈妈们，如果决定要这个孩子，生产方式上，条件允许的话建议选择剖腹产，这样做可以缩短宝宝跟妈妈血液、产道分泌物接触的时间，分娩这一关的风险能降下来不少。再者，不光您自己要查，家里同住的人，尤其是孩子爸爸，也应该去查一下乙肝两对半和肝功能。如果家人没有抗体，也要赶紧打疫苗，家里的环境才安全，不然您这边辛辛苦苦做了一堆阻断，家里人把病毒带回来，那努力就容易白费。

孩子出生后的随访也不能放松，打完一整套疫苗之后，差不多到孩子七个月大的时候，记得带他去查一次乙肝五项和病毒抗体滴度，看看疫苗到底有没有“种上”。如果抗体不够，医生会说要补打加强针，很多孩子查出来一点问题没有，抗体满满当当，这时候心里那块大石头才能真正落地。

回头再说一句掏心窝子的话：查出乙肝确实让人难受，可它真不是绝路。现在的医学手段，对乙肝母婴阻断已经研究得很透了，只要您按时检查、听从医生的安排，不自己乱猜乱停药，绝大多数妈妈都能拥有一个健康的孩子。关键是别一个人闷着扛，把心里的话跟医生说清楚，把疑虑都问明白，一步步走稳，这一关是可以过去的。

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