孩子接种疫苗明明白白
在城镇里，社区卫生服务中心、幼儿园和学校都会定期通知家长，带孩子去打各种预防针。翻开孩子的预防接种证，密密麻麻的疫苗名称——卡介苗、脊灰疫苗、百白破、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗……还有腮腺炎、风疹、水痘、甲肝、肺炎、流感、出血热、狂犬病，多得让人眼花缭乱。很多家长拿到这张单子，心里直犯嘀咕：这么多疫苗，到底哪些必须打，哪些可以不打？万一打漏了会不会出事？打多了会不会有副作用？这些问题，今天咱们就一条一条理清楚。
先说国家规定必须打的疫苗，也就是“计划免疫”疫苗。国家把卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗这五种纳入了强制免疫范围。卡介苗预防结核病，出生后就要打；脊灰疫苗预防小儿麻痹症，就是那个会让人腿脚残疾的病；百白破预防百日咳、白喉和破伤风；麻疹疫苗防麻疹，这个病发烧、出疹子，严重起来能要命；乙肝疫苗防乙肝，这个大家都知道，传染性强，容易变成慢性肝炎。这五种疫苗，每个孩子都得按时接种，费用由政府出大头，家长只需要交很少的接种服务费，非常划算。如果不打，孩子上幼儿园、小学都会受影响，因为学校会查验接种证。
那么其他那些疫苗，比如水痘、甲肝、肺炎、流感、腮腺炎、风疹、狂犬病等等，是不是就不用管了？也不是。这些属于“二类疫苗”，不是国家强制，但地方卫生部门会根据当地疾病流行情况，建议某些人群接种。比如水痘疫苗，幼儿园里一旦有孩子得了水痘，会迅速传染一大片，所以很多幼儿园都建议家长给孩子打。甲肝疫苗在南方一些地区是高发，也推荐接种。肺炎疫苗，特别是对体质弱、经常感冒的孩子，医生会建议打。流感疫苗呢，每年秋冬季节来临前，老人、孩子、慢性病患者都推荐打，因为流感病毒年年变，疫苗也得跟着更新。还有狂犬疫苗，一旦被狗猫咬伤抓伤，必须马上打，那是救命用的。
这些二类疫苗的费用，一般是家长自己掏腰包。有些地方可能纳入医保，但大部分还是自费。价格从几十到几百不等，有的家庭觉得负担得起，就全都给孩子打上；有的家庭觉得没必要，就挑着打。到底怎么选？其实没有标准答案，关键看孩子的生活环境和身体状况。比如家里养宠物，狂犬疫苗肯定要重视；孩子经常去人多的地方玩，流感疫苗值得考虑；如果当地有腮腺炎、风疹局部暴发，那这些疫苗就得及时打上。
一些搞预防医学的老专家，他们自己和孩子都很少打计划外的疫苗。他们觉得，预防传染病最根本的办法还是讲卫生、勤洗手、多锻炼、保证睡眠和营养。疫苗是个好东西，能帮我们挡住很多病，但也不是打得越多越好。疫苗在生产过程中，需要用到某些动物细胞或者人体细胞来培养病毒，再提纯、灭活，这个过程中难免会残留一些微量的异体蛋白。打进身体后，我们的免疫系统在产生保护性抗体的同时，也可能对这些异体蛋白产生反应，引起过敏，比如起皮疹、发烧，甚至罕见的严重过敏反应。所以，如果孩子本来就不容易得某种病，或者打疫苗的风险比得病风险还大，那就不值得盲目去打。
举个例子，水痘疫苗在我们国家是二类苗，但在美国是常规接种的。为什么？因为美国水痘发病率高，严重并发症也常见。而我们国家，水痘虽然也在儿童中流行，但大多数孩子得了水痘，就是出点疹子、发几天烧，自己就好了，很少出现严重情况。所以有的家长觉得没必要打，也说得通。但如果你家孩子体质弱，或者家里有孕妇、免疫功能低下的人，那打水痘疫苗就很有必要，因为可以避免传染给高危人群。
真正让家长头疼的，不是打不打，而是什么时候打、打几针、间隔多久。每个疫苗都有严格的接种程序，比如乙肝疫苗要打三针，出生时、1个月、6个月各一针。脊灰疫苗有口服的也有注射的，月龄不同方式不同。百白破疫苗要打四针，分别在3、4、5、18个月。如果孩子生病了，比如发烧、咳嗽、拉肚子，那就要推迟接种，等身体好了再补。可有的家长记不住，或者错过了时间，心里就慌。其实不用太紧张，社区卫生服务中心的医生会帮你查接种记录，告诉你什么时候该打什么针。你只要按时带孩子去就行，如果漏了，赶紧补上，耽误一两个月问题不大，但别拖太久。
这里还要提醒一点：接种前，一定把孩子当天的身体状况告诉医生。比如有没有感冒、发烧、湿疹、过敏史，或者最近有没有用过什么药。医生会判断能不能打。打完针后，最好在接种点观察30分钟，看有没有急性过敏反应。回家后24小时内别洗澡，多喂水，注意体温。如果孩子出现轻微发热、哭闹、局部红肿，一般是正常反应，一两天就消了。但如果高烧不退、呼吸急促、全身皮疹，那就要马上送医院。
说到底，给孩子打疫苗，不是越多越好，也不是越少越好，关键是“明明白白”。国家规定的那五种，必须按时打，这是底线。其他疫苗，根据孩子的实际情况、当地疫情、家庭经济条件，和医生商量着打。别盲目跟风，也别盲目拒绝。多了解一些疫苗知识，多和医生沟通，你就知道自家孩子哪些该打、哪些可以缓一缓。这样，孩子既能得到有效保护，又不会因为打太多疫苗而增加不必要的风险。希望咱们做家长的，都能把这件事整明白，别让那些“必须打”和“可以不打”的纠结，变成孩子的健康隐患。
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