为什么儿童更容易患哮喘呢?

很多家长都有过这样揪心的经历：孩子一感冒，咳嗽就没完没了，夜里喘得小脸通红，听着胸口那“嘶嘶”的动静，心里别提多着急了。去医院一查，医生说是哮喘。这时候家长往往一头雾水：我们家没人有哮喘啊，怎么孩子就得了？为什么身边得哮喘的孩子好像越来越多？今天咱们就好好聊聊这个话题。

先说说哮喘在儿童里到底有多常见。别的不讲，单看美国的数据，哮喘差不多是儿童中最常见的慢性病了，大约每十个到十二个孩子里，就有一个中招，而且这个数字还在往上走。更让家长揪心的是，大部分孩子都是在五岁以前第一次发病的。国内的情况也不乐观，这些年儿童哮喘的患病率一直有升高的趋势。那么问题来了，为什么偏偏是孩子更容易得哮喘？是身体哪里没长好吗？还是环境里有什么看不见的东西在捣乱？

要弄清楚这件事，得先明白哮喘到底是怎么回事。简单说，哮喘是气道的慢性炎症，气道会比正常时候更敏感，一遇到刺激就过度反应，管壁肿起来，分泌物变多，肌肉也跟着收缩，结果气道变窄了，空气进出就不畅快，于是就咳、就喘、就胸闷。孩子的气道本来就窄，黏膜也娇嫩，再加上免疫系统还在发育，所以同样的刺激，大人可能打个喷嚏就过去了，孩子却可能引发一场不小的风波。

那哪些孩子更容易被哮喘盯上呢？这里头因素不少，咱们一个一个说。

首先绕不开的是过敏体质。孩子本人如果有湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏这类情况，那他将来得哮喘的可能性就比一般孩子高不少。这倒也好理解，过敏体质的孩子，身体的免疫系统本身就爱“反应过度”，气道自然也是敏感地带。

再一个就是家族遗传。如果父母或者兄弟姐妹里有哮喘的，或者家里有比较明显的过敏史，比如有人常年过敏性鼻炎、皮肤爱起疹子，那孩子得哮喘的风险也会高一些。这点很多家长容易忽略，觉得只有哮喘才遗传，其实家族里的过敏倾向照样会传给下一代。

还有一个躲不开的因素是呼吸道感染。小孩子免疫系统还没成熟，三天两头感冒、支气管炎、肺炎，尤其是那些由病毒引起的下呼吸道感染，很容易把气道折腾得敏感起来。不少孩子第一次哮喘发作，就是在一场重感冒之后。所以有经验的医生常常叮嘱家长，孩子感冒后咳嗽总不好，晚上咳、跑完咳，就要多留个心眼。

出生时体重过低的孩子，也要多注意。研究显示，低出生体重的婴儿，肺的发育可能不够充分，气道功能偏弱，这让他们在以后的日子里面对各种刺激时更脆弱，哮喘的风险也因此上升。

再来说说烟。这个真的是老生常谈，但又不得不说。不管是母亲怀孕时吸烟，还是被动吸二手烟，对孩子肺的伤害都实实在在。胎儿在妈妈肚子里，肺正在一点点长，这时候接触烟草里的有害物质，等于给肺埋下了隐患。孩子出生后还长期生活在烟雾缭绕的环境里，那更是雪上加霜。见过不少家庭，大人躲到阳台抽，觉得就没事了，其实衣服上、头发上、沙发上残留的三手烟，照样会对孩子有影响。

另外，男孩的发病率比女孩高一些，尤其在低龄阶段。还有就是一些研究提到，黑色人种的孩子哮喘风险也偏高，这可能跟遗传背景和环境因素都有关系。再有就是家里环境卫生不好、孩子营养跟不上，这些都会削弱孩子的抵抗力，给了哮喘可乘之机。

这么多因素摆在一起，可能有的家长要问了：那到底为什么孩子越来越容易得哮喘？这个问题到现在医学界也没有一个明确的答案。不过大家比较认同的有两种猜测，听听还挺有意思的。

一种跟环境污染有关。这些年工业化程度高了，空气里的污染物也多了，汽车尾气、工厂排放、雾霾、粉尘，这些东西把孩子的呼吸道当成“过道”，天天泡在里面，气道受到的刺激比几十年前的孩子多得多。再加上家里装修的甲醛、尘螨、宠物皮屑，各式各样的过敏原铺天盖地，孩子的免疫系统忙不过来，就容易出错，把无害的东西当成敌人来打，这一打就打出哮喘来了。

另一种猜测更反直觉，说是不是我们太爱干净了。医学上有个“卫生假说”，大意是说，以前的孩子从小在泥巴地里滚，接触各种细菌、病毒，免疫系统一直在“练兵”，慢慢就练出了一套完整的防御能力。可现在呢，抗生素用得早，消毒液用得勤，孩子接触病原体的机会大大减少，免疫系统没经历过什么像样的战斗，对外来刺激反而容易反应过度。就好比一个没上过战场的士兵，听到一点动静就紧张得开枪走火，这哮喘的发炎反应就是这么来的。

不管哪种解释，都说明哮喘不是一个简单的病，它是先天体质和后天环境一起作用的结果。咱们家长虽然没法改变孩子的基因，但能做的还有很多。

那到底怎么早发现孩子是不是得了哮喘呢？这里头有几个信号，值得家长留意。如果孩子经常咳嗽，尤其是在玩耍、晚上睡觉或者大笑之后咳得厉害，而且咳嗽拖拖拉拉总不见好，那就要警惕了。有的孩子跑一会儿就喊累，不想再动，或者呼吸又急又短，小胸脯一鼓一鼓的，感觉气不够用。大一点的孩子可能会说胸口闷、不舒服。最典型的是喘息，呼吸的时候能听到“呵呵”的声音，像拉风箱一样，呼气特别用力，这就比较明显了。

需要提醒的是，每个孩子的哮喘表现都不完全一样，不一定全都有喘息。尤其是五岁以下的小孩，很多时候就是感冒后老咳嗽，夜里咳得睡不着，容易被误当成普通感冒或者支气管炎。所以家长在孩子感冒期间和感冒之后，多留个心眼，注意观察有没有上面说的这些情况。如果怀疑，别自己瞎琢磨，及时带孩子去医院，让医生好好听一听、查一查。早一点发现，早一点规范管理，孩子照样能跑能跳，正常生活。

说到底，儿童哮喘虽然麻烦，但并不可怕。可怕的是我们不了解它，或者因为种种顾虑拖着不看，让孩子反复遭罪。把这篇文章里的知识记在心里，平时多观察、多留意，家里少一点烟味，多开窗通风，照顾好孩子的营养和户外活动，就是对小呼吸道最好的保护了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。