如何分期治疗支气管哮喘？

说起支气管哮喘，很多朋友都不陌生。喘起来的时候，胸口像压了块石头，说话都费劲，喉咙里还时不时发出“嘶嘶”的声音。这种病啊，中医跟西医看的角度不太一样，但都有自己的一套办法。今天咱们就聊聊，从中医的角度去看，怎么根据不同阶段来对付这个“磨人精”。

哮喘这件事，说起来挺复杂的，因为它不是一成不变的。有的人刚得不久，发作起来气势汹汹；有的人拖了好多年，反反复复，身体越来越虚。中医把这叫“新、久、虚、实”之分。简单讲，刚发作或者发作比较急的，往往跟肺关系密切，这时候身体里是有“邪气”的，比如风寒、痰饮这些东西，这就是“实”；而拖了很久、老不爱好，动不动就喘的，问题往往出在肾上，身体里没什么实邪，纯粹是虚了，这就是“虚”。

急性发作的时候，最头疼。这时候别管那么多，赶紧把眼前的症状压下去是头等大事。里面有一类情况，是受了寒才发作的。这种感觉，就像冬天出门没穿够衣服，着了凉，一下子就开始喘。喉咙里痰不多，但就是觉得憋得慌。轻一点的，可以用点半夏厚朴汤这类方子来顺顺气、化化痰；要是重一些，感觉喘得厉害，浑身都发紧，那就得用到越婢术夏汤，里面有麻黄、生石膏、半夏这些药，能发汗、清热、化痰，把肺里的压力给卸掉。

还有一种情况，喘起来的时候，嗓子眼里的痰声特别响，“咕噜咕噜”的，像水鸡叫一样。这种痰饮比较重，射干麻黄汤就很对症，它能化痰、平喘、止咳，效果挺明显的。如果病人是“寒包火”，就是外面受寒，里面却有热，比如怕冷，但嗓子又干、又疼，痰黄黏，这时候麻杏石甘汤或者白果定喘汤就能派上用场。要是烦躁得厉害，浑身发热，大青龙汤里加重石膏的用量，能把热邪清出去。还有一种情况，是表寒里饮，也就是外面受寒，体内有痰饮，咳出来的痰是白色的、泡沫状的，小青龙汤这时候就特别合适。

这里面有个小细节，很多方子里面都会用到干姜、细辛、五味子这三味药。它们仨经常一起出现，就像三个好朋友，互相配合。干姜和细辛偏温，能散寒化饮，五味子偏酸，能收敛肺气，防止发散太过。这三味药，用的时候量要差不多，彼此平衡，效果才好。如果担心五味的量用多了，反而把邪气收敛住了，那就要谨慎些。

等到了中期，情况就复杂了。这时候的病人，不是单纯的实，也不是单纯的虚，而是“本虚标实”，就是身体底子已经虚了，但表面上的症状还挺重。这时候，像小青龙汤、射干麻黄汤这类猛药就不太合适了，因为身体已经撑不住那么大的“火力”了。得用一些既能扶正、又能祛邪的方子，比如人参定喘汤、人参麻黄汤。这类方子，不管什么季节、什么天气，只要对症，都能用。

这时候有一个很典型的脉象，就是上边（寸部）脉浮，感觉挺有力，但下边（尺部）脉却很细弱，这叫“上盛下虚”。说明上面的肺气虽然还在“闹腾”，但底下的肾气已经亏虚了，就像一棵大树，上面的枝叶还在晃，但底下的根已经松动了。这时候治疗的重点，就不是光去平喘了，而是要“大补肺气、纳气归肾”，就是把上面乱窜的气给收回来，回到肾里去。我常用一个方子，叫“全真一气汤”的衍化方，里面有人参、熟地、山萸肉、麦冬、五味子、怀牛膝、白芥子、生姜。人参的用量会比较讲究，小剂量用的时候，药性容易往上走，大剂量用的时候，反而能往下沉，引气归元。

有个例子我印象很深，一个20岁的姑娘，哮喘病史却长达17年，从小就开始喘。她来的时候，就是典型的“上盛下虚”状态，脸色发白，说话声音低，但一喘起来却挺吓人。我就用了这个方子，坚持调理了一个多月，她的症状竟然得到了很好的控制，生活质量明显提高。当然，这跟每个人的体质和病情有关，不能一概而论，但确实说明，抓住“本虚标实”这个关键点去治疗，效果是实实在在的。

到了哮喘的后期，又是另一番景象。这时候的病人，身体已经非常虚弱了，痰多得就像泉水一样往外涌，止都止不住。这种情况，往往是肺、脾、肾三个脏器都虚了。脾虚了，运化水湿的能力下降，痰就源源不断地生出来；肾虚了，不能纳气，气就往上跑，人就喘。这时候，桂附地黄汤这类温补下元的方子就比较合适，能温肺化饮，把肾里的火补起来，让水湿有地方去。

后期长期的哮喘，如果中焦脾胃运化功能失调，痰湿就会一直滋生，很难断根。如果不及时调整，正气越来越虚，肾水泛滥，虚火往上冲，人就会越来越危险。这时候，人参和熟地这两味药，既是补虚的“本”，也是很好的化痰药，因为它们能强壮脾胃和肾脏，从根源上断了生痰的路。如果碰到久病之后突然发作的严重哮喘，可以用蛤蚧尾研成细末，冲服下去，能迅速“劫”住喘势，效果很好。平时，每天饭后吃3到5个核桃，对虚喘也有不错的调理作用。

等到病情控制住了，不等于万事大吉。这时候，要慢慢转向“扶正培本”。可以用肾气丸，加上沉香和五味子，帮助把气“纳”回肾里去。然后，再用“脾肾同治”的方法，早晨吃五味异功散或者六君子丸，来强壮脾胃，晚上吃肾气丸，来温补肾阳。这样白天晚上分别调理，效果更持久。

最后，还得啰嗦一句老话：“三分医药，七分调养”。哮喘的调养，有点像“养花”，不能光靠施肥打药，平时的光照、浇水、通风都得跟上。第一，要知冷知热，预防感冒，别让外感风寒把身体里的“内饮”给勾引出来。有些人对糖、盐特别敏感，一吃就容易犯，那就要注意忌口，该管住嘴的时候就得管住。第二，要注意劳逸结合。太累了、或者老躺着不动，都会伤气。所以工作、生活要劳逸适度，别让自己太累，也别老窝着。特别是久病的人，更要节制房事，保护好身体的根本。第三，饮食要清淡，别吃太油腻、太甜腻的东西，这些东西容易生湿热，让痰更重。多吃点蔬菜瓜果，对病情有好处。

说到底，哮喘这个病，急的时候要“猛药攻坚”，缓的时候要“踏踏实实补”，平时要“精打细算养”。每个阶段都不能掉以轻心，但也不用过度恐慌。只要找对方法，一步步来，大多数人都能把病情控制得很好，过上正常的生活。希望今天这些内容，能让你对这个“老毛病”有更清晰的认识，也知道该怎么跟它和平共处。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。