老年哮证应如何调治？

老年哮证，在中医里说的就是老年人反复发作的喘息、气急、咳嗽这类毛病。西医叫哮喘或者慢阻肺急性发作，但中医看的更整体，不光是看肺，还要看脾、看肾。人上了年纪，身体机能走下坡路，肺气肯定不如年轻时那么足，肾气也慢慢亏虚了，脾的运化能力也差了。这就好比一棵老树，根扎得不够深，枝叶也就不够茂盛。稍微有点风吹草动，比如天气一冷，或者闻到点油烟味，就喘起来了。

我在临床上见过不少这样的老人家。有个七十多岁的老大爷，每到冬天就犯病，喘得晚上躺不下去，只能半靠着被子坐着。他儿子跟我说，以前去医院就是打针、吸药，当时能好一点，但过几天又犯了。后来我仔细看了他的情况，舌苔白腻，脉象沉细，一问才知道，他平时不仅怕冷，还特别容易累，走几步路就喘，连说话都费劲。这就是典型的肺肾两虚，再加上脾虚生痰。痰堵在肺里，气出不来，就喘上了。

所以调治老年哮证，不能光盯着发作的时候去治，平时就撒手不管。中医讲“急则治其标，缓则治其本”。发作的时候，当然得先让喘气平下来，可以用一些宣肺、化痰、平喘的药。比如麻黄、杏仁、半夏、陈皮这些，配上一些温肺的细辛、干姜。但要注意，老年人的体质本来就弱，不能用太猛烈的药，否则容易耗伤正气。举个例子，有些中成药里含有麻黄碱，年轻人用着没事，但老年人用多了容易心慌、失眠，这就是中医说的“过汗伤阳”的道理。

等到喘平下来之后，就得花功夫去调理根本。这个根本就是补肺、健脾、益肾。补肺可以用黄芪、党参、白术，能增强肺的防御能力，让老人家不容易感冒。健脾可以用茯苓、山药、白扁豆，脾好了，痰就少了，因为中医说“脾为生痰之源”。补肾可以用熟地、山茱萸、枸杞子、核桃仁，肾气足了，呼吸才能深长，不会一活动就喘。我经常建议老人家平时煮点粥，比如用黄芪15克、山药30克、核桃仁20克，粳米适量，一起熬粥喝。这个粥不温不燥，喝了能补气，还能润肺，对防止哮喘发作很有帮助。当然，要在医生指导下用，因为每个人的体质不同。

生活里还有一件事特别重要，就是保暖。老年人阳气不足，最怕受寒。很多哮证的发作，其实就是一次感冒诱发的。所以天冷的时候，帽子、围巾、背心、厚袜子，该穿就得穿。尤其是后背和脚底，这两个地方最容易受寒。后背是肺的反射区，脚底是肾经的起点，保护好这两个地方，就能减少很多发作。我见过一位老太太，她每年冬天都穿一件保暖背心，还把生姜切成片，用热水泡脚，泡到全身微微出汗，整个冬天下来，哮喘发作的次数明显少了。

饮食上也要注意。老年人消化功能弱，不能吃太油腻、太甜的东西，这些容易生痰。比如油炸食品、奶油蛋糕，吃多了痰就多了，痰一多，肺就堵。另外，冷饮、凉拌菜也要少吃，会损伤脾胃阳气。可以多吃点带温性的食物，比如生姜、葱白、羊肉、鸡汤。南方有些地方喜欢吃萝卜，但萝卜是偏凉的，老人家如果怕冷、痰白稀，就不要多吃。如果痰黄黏稠，又是热象，可以适当吃一点，但也要看情况。

情绪也会影响哮证。很多老人家一到冬天，因为天气不好，出门少，心情就容易低落。中医讲“忧伤肺”，长期情绪不好，肺气就郁结，更容易诱发哮喘。所以家人要多陪陪老人，说说话，聊聊天。天气好的时候，扶着老人到外面晒晒太阳，慢慢走一走，呼吸新鲜空气，对肺气宣发有好处。不用走太快，慢悠悠的，以不感到气喘为准。

我还要提醒一件事，就是不要乱用消炎药。有些老人家一犯喘，就自己去买阿莫西林或者头孢来吃。其实哮证发作的时候，不一定都是细菌感染引起的，很多是过敏、受凉、或者空气污染导致的。乱用抗生素，不仅没用，还会伤脾胃，让身体更虚。正确的做法是，发作时先用医生开的平喘喷雾剂，或者中药汤剂，观察情况。如果喘得厉害，伴有发烧、咳黄痰，那就得去医院，让医生判断是不是有感染。

还有一个容易被忽视的细节，就是家里的空气。老人家肺功能差，对油烟、灰尘、香水、烟味特别敏感。所以做饭的时候要开抽油烟机，家里不要吸烟，尽量少用空气清新剂。床单被套要勤洗勤晒，减少尘螨。如果家里养了宠物，也要注意毛发和皮屑，这些对哮喘老人都是潜在的“炸弹”。

说到药物治疗，中医里也有不少经典方子。比如发作期，偏寒的可以用小青龙汤加减，偏热的可以用定喘汤加减。缓解期，肺气虚可以用玉屏风散，肾气虚可以用金匮肾气丸，脾虚可以用六君子汤。但这些方子都要找专业的中医师辨证论治，老人自己千万不要随便抓药吃。因为一个方子里面，药量的加减、药材的搭配，都很有讲究，弄错了反而会加重病情。

最后我想说，老年哮证的调治，是一个慢工出细活的过程。不要指望吃一两副药就能“”，中医从来不说“”这种话，而是说“缓解”“控制”“改善”。只要能让老人家生活质量提高，冬天能睡个好觉，平时能出门遛遛弯，偶尔喘一下也能很快平复，这就是很好的效果。家人的耐心和陪伴，比任何药都重要。只要方法得当，大多数老年哮证都能得到很好的控制，让老人家安享晚年。

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