支气管哮喘先兆期如何治疗？

哮喘这个病，发作起来确实让人难受。但很多老病号都知道，它在正式发作之前，其实往往会有一段“先兆期”。这个阶段就像是暴风雨前的阴天，身体已经给出信号了。能不能把这场雨拦住，往往就看这段时间处理得及不及时。先兆期症状一般还比较轻，气道痉挛也不算严重，这时候干预，通常能把一次大发作硬生生地摁回去。今天咱们就围绕几个最常见的先兆信号，聊聊具体该怎么做。

先说说“胸闷”。这是最典型、也最常被忽略的先兆。患者可能前一秒还好好的，突然就觉得胸口像压了块小石头，发紧、发闷，说不上有多疼，但就是透不过气。这种感觉来得有快有慢，快的可能几秒钟，慢的也许要持续几个小时，然后大发作就跟上来了。所以一旦出现这种无缘无故的闷，千万别扛着。

对付这种胸闷，最省事也最快的方法，是随身备着的喷雾剂。现在临床上用得多的是那种微型手按式雾化瓶，里面的药大多是短效的β2受体激动剂，比如沙丁胺醇（也就是常说的舒喘灵），也有一些用异丙托溴铵之类的。关键点在于，用的时候手法得对：把瓶口倒过来，嘴唇包住喷口，在缓缓吸气的同时按压阀门，让药雾能顺着气流进到气管深处，而不是只喷在喉咙口。方法对了，胸闷感往往几十秒到一两分钟就能松下来。这东西确实方便，很多患者都习惯兜里揣一支，不仅治胸闷，轻度的喘憋也能缓解。

不太喜欢用喷雾或者手边没带的人，也可以用舌下含片。常用的也是β2受体激动剂一类，比如克仑特罗（氨哮素），一次含服20到40微克，起效也很迅速。不过要提醒一点，这类含片一天别超过三次，用多了容易心跳加快、手发颤，虽然不危险，但那滋味也不好受。

再有一种办法，说出来可能有人觉得玄，但确实有人用着顺手，就是气功里的放松功和膈式呼吸。胸闷先兆刚出现的时候，人难免有点慌，一慌呼吸就更乱，反而加重气道痉挛。这时候找个地方坐下来，腰背挺直，全身各处肌肉依次放松，然后用鼻子吸气、肚子鼓起来，再用嘴巴慢慢呼气、肚子瘪下去，把注意力放在呼吸的节律上。这么做能让交感神经的紧张劲缓下来，有些症状比较轻的人，几分钟之内胸闷就能减轻，甚至就这么过去了。老话讲这叫调息，说它能代替药物是夸张了，但作为药物之外的辅助手段，帮病人稳住情绪、争取时间，确实有它的价值。

接着说说“咳嗽”。很多人以为哮喘只是喘，实际上不少患者的先兆期就是以干咳或咳痰为表现。这咳嗽得先分清楚原因，不能一上来就乱止咳。

有一种是渗出性咳嗽，小孩比较常见。天气一变、气压骤降，支气管黏膜上的小血管一扩张，渗出液多了，管腔就变窄，孩子就开始咳。这种咳嗽光镇咳没用，得想办法减少分泌物、缓解管壁的痉挛。以前医生会开一些含有麻黄碱和去氯羟嗪的糖浆，药量按年龄算，睡前喝一点，既能扩张支气管又能抗过敏，对夜咳比较管用。要是咳嗽拖久了，合并了病毒或细菌感染，痰变黄变稠，那还得请医生看看，适当加点抗感染的药。

还有一种是过敏性咳嗽。这种往往跟接触了某种过敏原有关系，比如花粉、螨虫、宠物毛发，一碰到就咳。治疗的大头不是止咳，而是要尽量找出过敏原，有条件的话可以做脱敏治疗。而对症治疗的原则，主要是抗过敏、减轻血管水肿、减少分泌物，把咳嗽这个反射压下去，顺便也就缓解了咳嗽带出来的支气管痉挛。这里面有个药值得提一下，就是色甘酸钠。季节性发作明显的患者，在发作季节到来之前一周就开始用，往往能起到不错的预防效果。

再有就是感染引起的咳嗽。春季或秋冬交替的时候，病毒性感冒最容易诱发先兆期咳嗽。西医这方面常用一些免疫增强剂，比如气管炎菌苗之类，帮身体把抵抗力提上去。而中医在这块分得更细一些，要辨寒热。肺热咳嗽的人，往往身热、口渴、喉咙痛、痰黄稠，舌苔也是黄的，这时适合吃点清肺化痰的中成药，像枇杷叶膏、鲜竹沥之类的。而肺寒咳嗽的人，怕冷、不口渴、痰是清稀白色的，舌苔薄白，那就得用温肺散寒的药，像半夏露、杏仁止咳糖浆这一类。

最后还想再聊一个大家容易忽略的“关口”——过敏性鼻炎。好多人不知道，鼻子和气管本来就是通着的，上下气道其实是一家人。过敏性鼻炎如果反复发作、迁延不愈，时间久了，炎症往下蔓延，哮喘找上门来的概率就大大增加。所以先兆期里如果打喷嚏、流清鼻涕、眼睛鼻子发痒这些症状很明显，别光当感冒治，得按鼻炎来认真处理。

鼻炎的先兆处理，局部用药是首选。比如1%的麻黄碱滴鼻液，一天滴个一两次能迅速通气，但这类血管收缩剂不能长期用，容易引起药物性鼻炎，用一阵就得停。口服药方面，抗组胺药比如氯苯那敏（扑尔敏）效果挺确切，一天三次，一次4毫克，对于过敏性鼻炎和早期过敏性咳嗽都管用。不过它有个麻烦的副作用，就是嗜睡，白天要开车或者上班学习的，尽量慎用。

中医对鼻炎也有一些办法。比如用苍耳子、辛夷、细辛这类的方子来宣通鼻窍，也可以配合中成药，像玉屏风散，对容易感冒、怕风的人是友好的。针灸治疗也是个路子，迎香穴是通鼻窍的要穴，配合大椎、足三里，能减少发作频率，巩固一下疗效。鼻塞得厉害的时候，洗个热水澡，让热气熏一熏鼻腔，也能暂时舒服不少。

总的来说，哮喘先兆期就像扑灭一场火灾的苗头阶段，处理得当，完全可以把一场大发作化解于无形。这需要病人对自己的身体信号足够敏感，也对各种处理手段足够熟悉。当然，上面说的这些只是日常自我管理的路子。每个人的情况不一样，药怎么选、量怎么用，终究还是要交给专业医生来判断。希望大家都能平平稳稳地度过每一个换季时节，身体少受些罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。