所有的哮喘都无法根治吗？

“外不治癣，内不治喘”，这句老话流传了多少年，多少哮喘患者一听，心里先凉了半截。意思明摆着：体表的癣难缠，体内的喘更麻烦，治来治去，多半是白费力气。可事情真有这么绝对吗？所有的哮喘都注定要跟着人一辈子，甩也甩不掉？倒也未必。

第二炮兵总医院胃食管反流病治疗中心主任吴继敏，这些年一直在琢磨一件事：门诊里那些反复发作的哮喘患者，会不会有一大拨人，病根压根不在气管，而在胃里？他说的这种哮喘，有个专门的名字，叫“反流性哮喘”。简单讲，就是胃里的东西不老实，往上反，一路跑到咽喉甚至气管附近，刺激到气道，引起了类似哮喘的咳嗽、喘息、憋闷。你听着像哮喘，发作起来也像哮喘，但它真正的源头，是胃食管反流病。

很多人一听就懵了：胃病还能引起哮喘？胃和气管离得可不近啊。但人体就是这么奇妙，食管和气管在咽喉部位挨得特别近，胃酸反流上来，先刺激咽喉，再误入气道，气管受不了这种强烈的酸性刺激，立刻收缩、痉挛，表现出来就是喘。有的人是夜里躺下没多久就开始咳，咳着咳着就喘上了；有的人是吃完饭弯个腰，或者一用力，一股酸水涌上来，紧接着胸口发紧，呼吸跟着就不顺畅了。这些情况，如果只盯着气管治，用一堆平喘药、喷雾剂，效果往往差强人意。

吴主任给出的数据让人心里一沉：文献报道，哮喘患者当中，大约有50%到80%的人同时存在胃食管反流的问题。当然，不是说这些人全都是反流直接引起的哮喘，但确实有相当一部分患者的哮喘症状，跟反流脱不了干系。对于这部分人来说，如果把治疗的重点放在控制反流上，把胃酸管住了，不再往上跑了，哮喘的发作频率和严重程度可能都会大大降低，甚至有些人可以长期不再发作。

只是现实往往有些无奈。很多哮喘患者，辗转多家医院，止咳药、平喘药、激素喷雾用了不少，钱花了一大把，病程拖了一两年甚至更久，症状却始终控制不住。不是医生不尽力，也不是药不管用，而是压根没人想到，问题可能出在消化道上。一种病，归错了科，看错了方向，那自然是白费功夫。患者受罪不说，病情还越拖越复杂，有些人夜间因为呛咳一次次惊醒，有的人一咳嗽就漏尿、胸痛，生活质量差到极点。

也许正是看到了这些被耽误的患者，二炮总医院才专门成立了“反流性哮喘专病门诊”。这也是国内头一家把这两个科室——消化科和呼吸科——连起来看病的门诊。这里不像普通门诊那样，你说是哮喘，就按哮喘开药；医生会仔细问你的病史，问问你的饮食习惯，问问你睡觉时会不会反酸，甚至要求你去做胃镜、做食管pH监测，看看你的食管和胃之间那道“阀门”是不是松了。根据检查结果，再结合每个人的具体情况，制定一套偏重抗反流的治疗方案。有的患者需要调整饮食和生活习惯，有的需要药物把胃酸压下去，还有一部分严重的，可能需要通过手术把食管和胃的接口收紧一些。方案因人而异，但目标都一样：让这些被误诊多年的“哮喘”患者，找到真正的出口。

吴主任特别提醒，如果你或者家人正被哮喘困扰，不妨停下来对照几个细节：你是不是常常觉得反酸、烧心，吃完饭肚子胀得难受？你夜里睡觉时，有没有突然被一股酸水呛醒的经历？你明明按时用着抗哮喘的药，可控制效果就是不好，该发作还是发作？你的喘息是不是大多在夜间出现，而且跟季节没什么关系，不会说春天花粉多了就加重，冬天冷空气一来就发作？你的哮喘发作，会不会跟吃了某顿饭、睡觉时平躺的姿势明显相关？如果有这些情况中的某几条，那真的要留个心眼，你得的很可能不是单纯的哮喘，而是胃食管反流引起的“反流性哮喘”。这时候，别再自己扛着，也别把所有希望都寄托在加大平喘药的剂量上，尽快去胃食管反流病专病门诊看一看，让医生帮你做一次全面的评估。

当然，把话说回来，反流性哮喘也不是说治就能立刻治好的，胃食管反流的控制同样需要耐心。药物也好，生活方式调整也好，都得坚持一段时间才看得到效果。如果你正在服用某些抑酸药，别觉得症状好转就自行停药，也别因为偶尔一次不舒服就换药加药，这些都得在医生指导下慢慢来。说到底，医学能做的，是帮助你找到最贴近病因的那条路，但走路的人，始终是你自己。哮喘未必都治不好，关键是要先搞清楚，你得的到底是哪一种“哮喘”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。