儿童支气管哮喘有哪些临床表现？

家里有哮喘孩子的家长，最怕的就是孩子突然喘起来。尤其是小宝宝，还不会说“妈妈我胸闷”“我喘不上气”，只能通过哭闹、烦躁或者发呆来表达。很多家长第一次遇到这种情况，第一反应就是“是不是感冒了”“是不是嗓子有痰”，结果耽误了及时处理。今天咱们就好好聊聊，儿童支气管哮喘发作时，到底会有哪些表现，让您心里有个底。

先说一个最让人揪心的事：小小孩不会说，所以哮喘发作起来往往显得特别突然。有时候孩子白天还好好的，晚上睡着睡着突然就咳醒了，或者一跑一跳就开始喘。其实，很多哮喘发作前是有信号的，只是大孩子能说出来，小孩子只能靠家长细心观察。比如，有些孩子发作前会频繁打喷嚏、流清鼻涕，眼睛发痒，揉鼻子揉眼睛；有的孩子会突然变得烦躁，不爱玩，或者不停地清嗓子、干咳。这些前兆，如果家长能抓住，早期用药往往能控制住，避免发展成严重的喘息。

哮喘发作的轻重不一样，表现也差别很大。轻的时候，孩子可能就是偶尔干咳几声，尤其在夜里、凌晨或者运动后更明显。这时候呼吸听起来有一点“嘶嘶”的声音，像小老鼠在叫，医学上叫哮鸣音，但孩子自己可能不觉得难受，还能正常玩。这种轻度的发作，有时候不用吃药，休息一下自己也能缓解，但千万别大意，因为它随时可能变重。

中度发作就比较典型了。孩子一开始还是干咳，但很快咳嗽就变频繁了，而且嘴里开始有白色泡沫状的痰，黏黏的。喘的声音越来越明显，不光能听到“嘶嘶”声，呼气的时候那个声音又高又细，像吹口哨一样，医学上叫“呼气性高调哮鸣音”。这时候孩子会明显感到憋气，坐立不安，怎么待着都不舒服。大一点的孩子会自己坐起来，双手撑着膝盖或者趴在桌子上，头埋在胳膊里，这样能稍微好受点。小一点的孩子呢，就非要家长抱着，头趴在大人肩膀上，肩膀一耸一耸的，呼吸又快又浅。您仔细看，会发现孩子的鼻翼一张一合，这叫“鼻翼扇动”，说明他在使劲喘气。有的孩子还会满头大汗，脸憋得通红，甚至发出“嗬嗬”的呻吟声。这时候再看孩子的胸口，吸气的时候脖子下面、肋骨之间的软组织会凹进去，医学上叫“三凹征”，说明肺里的气出不来，憋得厉害。因为肺过度膨胀，肚子里胀气，孩子的肚子会鼓鼓的，肝区被往下推，用手敲敲胸脯，声音像敲鼓一样“咚咚”的。

如果中度发作没控制住，就会发展成重度。这时候孩子喘得更厉害了，缺氧也越来越明显，嘴唇、指甲盖开始发紫，这叫“紫绀”，是特别危险的信号。孩子会变得非常疲惫，没精神，甚至迷迷糊糊想睡觉。但您别以为睡着了就是好事，恰恰相反，这时候呼吸反而变慢了，变浅了，也不怎么咳嗽了，听诊器一听，肺里的哮鸣音也消失了，整个肺像“静默”了一样。这其实是呼吸衰竭的前兆，说明孩子的肺已经累得没力气动了，必须马上送医院抢救。

另外，哮喘的诱因不同，表现也会有些不一样。比如，感冒或者感染引起的哮喘，孩子往往先发烧、咳嗽，肺部能听到湿啰音，就是那种像水泡冒泡的声音，这在普通肺炎里也很常见，所以容易混淆。如果是过敏引起的，比如对花粉、尘螨、宠物毛过敏，发作前常常先有鼻子痒、眼睛痒、流眼泪、打喷嚏、干咳，然后才喘起来。如果是对食物过敏，比如牛奶、鸡蛋、海鲜，那除了喘，还可能伴有嘴唇、脸或者全身浮肿，出现荨麻疹（就是风疙瘩），或者恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子。

最后想和家长们说一句：哮喘虽然是个慢性病，但只要规范治疗，绝大多数孩子都能控制得很好，正常生活、上学、运动。关键是要学会识别这些表现，尤其是那些看似不严重的“小症状”。比如，孩子持续咳嗽超过一个月，尤其是夜里咳、运动后咳、大笑后咳，或者一换季就咳，就一定要警惕哮喘的可能。千万别觉得“喘”才是哮喘，很多孩子只咳不喘，结果被当成普通感冒、支气管炎治了好久，最后才发现是哮喘。早发现、早诊断、早治疗，孩子少受罪，家长也安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。