儿童支气管哮喘的表现

好多家长第一次听说孩子得了哮喘，心里都挺懵的。儿童支气管哮喘，说白了就是孩子的小气道反复发炎、变得特别敏感，一碰到冷空气、花粉、感冒病毒这些刺激，就容易“抽筋”一样收缩，空气进不去也出不来，孩子就喘起来了。不过跟大人不一样，小宝宝不会说“妈妈我胸闷”“我喘不上气”，他们只会哭、闹、烦躁，所以家长得学会看“信号”。

很多孩子哮喘发作前，其实是有预兆的，只是容易被忽略。比如大一点的孩子可能会说嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒，连着打喷嚏、流清鼻涕，或者无缘无故地干咳几声。但两三岁的幼儿，往往直接就喘起来了，看起来特别突然——前一秒还好好玩着，后一秒就咳得停不下来，呼吸声变得很粗，还带着“嘶嘶”的哨音，像小猫叫一样。有的孩子是先得了感冒，鼻涕、咳嗽好几天了，突然晚上咳得厉害，喘起来，这时候家长容易以为只是感冒加重了，其实可能是哮喘在“捣乱”。

哮喘发作的轻重差别很大。轻度的孩子，可能只是干咳几声，活动后或者晚上睡觉时咳得明显一些，呼吸稍微有点急，但精神头还好，能吃能玩。这种阵发性的咳嗽和轻微喘息，有时候不用吃药，安静休息一会儿自己也能缓过来。但家长别因为“能自己好”就不当回事，反复发作会让气道越来越敏感，拖下去可能变成中度甚至重度。

中度发作就比较揪心了。孩子一开始还是干咳，但过不了多久，咳嗽变得频繁，嗓子里能听到“呼噜呼噜”的痰声，咳出来的痰是白色泡沫样的，黏黏的。气喘越来越重，呼吸声变得又高又尖，像吹口哨一样，这叫哮鸣音，主要在呼气的时候能听到。这时候孩子会特别难受，年龄大一点的孩子会自己坐起来，双手撑着膝盖或者趴在桌子上，头埋进胳膊里，这样可以稍微好喘一点气。小宝宝呢，会赖在妈妈怀里，头搭在妈妈肩膀上，肩膀一耸一耸的，呼吸又快又浅。脸色发白，嘴唇周围的皮肤有点发青，鼻翼两边一扇一扇的，额头上直冒汗，有时候还会发出“哼哼”的呻吟声。再看孩子的脖子下边、肋骨之间，吸气的时候会凹进去，这叫“三凹征”，说明孩子呼吸已经很费力了。胸部鼓鼓的，像充了气的小气球，医生用指头敲敲胸口，会听到“咚咚”的鼓音，正常的心音和肝界都变模糊了。

如果中度发作没及时控制住，就会变成重度。这时候孩子喘憋得更厉害，嘴唇、指甲盖都发紫了，这是严重缺氧的表现。孩子精神反而软下来了，不再哭闹，变得蔫蔫的，甚至昏昏欲睡。呼吸变慢、变浅，也不规律了，咳嗽也少了，听上去感觉肺里“静悄悄”的，哮鸣音几乎听不见了——这其实不是好转，反而提示呼吸肌已经累了，肺通气量太低，气体交换几乎停止，随时可能发生呼吸衰竭。这种情况必须立刻送医院，一分钟都不能耽误。

另外，哮喘的表现还跟引起发作的“元凶”有关。如果是病毒或细菌感染引起的，孩子往往先发烧，咳嗽有痰，肺部能听到湿啰音，像冒泡泡的声音。如果是过敏引起的，比如花粉、尘螨，发作前常常先有鼻子痒、眼睛痒、流眼泪、打喷嚏、干咳，鼻涕像清水一样流。如果是食物过敏，比如牛奶、鸡蛋、海鲜，除了喘，还可能嘴巴肿、眼皮肿，皮肤上起大片的红疙瘩（荨麻疹），甚至出现呕吐、肚子疼、拉肚子。这些不同表现可以帮助家长和医生判断过敏原，对症处理。

最后想跟焦虑的家长说一句：哮喘虽然听起来可怕，但只要规范治疗、长期管理，绝大多数孩子都能像正常孩子一样跑跳、上学，甚至长大后很多人的症状会慢慢减轻甚至消失。关键是早发现、早诊断，别把哮喘当成“反复感冒”或者“支气管炎”来治。如果孩子咳嗽、喘息反反复复，尤其是晚上、凌晨、运动后、接触冷空气后加重，或者一感冒就喘，建议带孩子去儿童呼吸专科做个肺功能检查，明确诊断。别自己乱买药，也别听信偏方，科学管理才是让孩子呼吸顺畅的“定心丸”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。