孩子支气管哮喘应如何治疗

家里有孩子得了支气管哮喘，当家长的心里肯定着急，总想找个办法让孩子不再喘，最好能彻底好。这种心情特别能理解。不过咱们得先明白一件事：哮喘不是简单的“气管发炎”或者“喘一喘就过去了”，它本质上是一种慢性的气道炎症，而且这个炎症不是细菌感染那种，跟过敏、免疫反应关系特别大。简单说，就是气道里长期有“火苗子”在烧，平时可能没啥感觉，一旦遇到冷空气、花粉、尘螨、感冒病毒或者运动过度，这把“火”就烧起来，气道变窄，孩子就开始喘、咳嗽、胸闷，尤其在夜里或者凌晨更明显。

既然知道了哮喘是慢性炎症，那治疗就不能光盯着“把气管撑开”这一件事。过去有些老办法，孩子一喘就赶紧用平喘药，比如氨茶碱或者沙丁胺醇气雾剂，确实能快速缓解症状，但治标不治本。现在国内外公认的核心治疗原则，是把“抗炎”放在第一位。啥意思呢？就是用药物把气道里的慢性炎症给压下去，让“火苗子”变小，这样气道就不那么敏感，不容易再发作。这个关键药物就是吸入性糖皮质激素，比如布地奈德、氟替卡松，还有咱们国内常用的二丙酸倍氯米松（商品名叫安得新那种）。听名字带“激素”别害怕，吸入激素跟口服激素完全不同，它直接作用于肺部，用量很小，绝大部分都留在气道里，几乎不进入全身血液循环，所以副作用很小，长期用也很安全。很多家长因为担心激素副作用，给孩子用用停停，结果病情反复，反而更麻烦。

具体怎么治，得根据孩子病情轻重来定。轻度发作的孩子，可能单用吸入激素就能控制住。如果控制得不好，医生往往会建议吸入激素加上小剂量的长效支气管舒张剂，或者联合小剂量茶碱。茶碱这个药听起来老，但配合激素用，能减少激素的用量，效果也不错。不过有一点要特别提醒：儿童哮喘治疗最怕“吸入方法不对”。很多家长拿着气雾剂，让孩子张嘴“啊”一下，喷进去，以为就行了。其实孩子小，不会配合深吸气，药物大部分都留在口腔和喉咙里，真正进到肺里的很少。正确做法是：用储雾罐（那个小圆筒）配合气雾剂，先摇匀，喷进储雾罐，让孩子正常呼吸几口，把药物吸进去。如果孩子太小，还要用面罩式储雾罐。这一步没做好，再好的药也是白费。

孩子哮喘一发作，除了用药，居家护理同样关键。卧室里别放毛绒玩具、地毯，床单被套定期用热水洗，减少尘螨。空气要流通，但别让风直吹到孩子身上。家里别点蚊香、别喷杀虫剂，也别有人抽烟，煤气灶、新装修的油漆味、香水味都可能诱发发作。孩子喘得厉害时，平躺会憋得慌，可以让他半靠在床头，或者你抱着他，让他上半身抬高，这样呼吸能顺畅一些。发作时孩子往往大汗淋漓，等缓解后，用温水毛巾擦擦身子，换上干爽的棉质衣服，别烫着也别着凉。饮食上，清淡为主，别吃太咸、太甜、太油腻的，每顿饭别吃太饱，吃得过饱会顶住膈肌，影响呼吸。如果明确知道孩子对哪些食物过敏，比如虾蟹、牛奶、花生，那就坚决避开。

不发作的时候，千万别把孩子当成“瓷娃娃”养在家里不动。恰恰相反，适当锻炼能增强体质，提高肺活量，对控制哮喘有好处。游泳特别好，因为空气湿润，不容易诱发气道痉挛。慢跑、骑车、打球也行，但要注意运动前先做好热身，别猛地跑起来。如果孩子对冷空气敏感，出门戴口罩，或者在运动前先吸入一次支气管舒张剂，预防发作。很多家长怕孩子一运动就喘，就不让动，结果孩子体质越来越差，越容易感冒，感冒又会诱发哮喘，形成了恶性循环。

还有一点容易被忽略：病毒感染是诱发儿童哮喘发作的头号原因。所以平时要注意防止感冒，勤洗手，少去人多拥挤的地方，按时接种流感疫苗。如果孩子已经感冒了，除了对症处理，还要密切观察咳嗽、喘息的情况，必要时提前加用哮喘控制药物，不要等喘起来再处理。

最后想跟家长们说几句心里话。孩子得了哮喘，确实需要一个长期管理的过程，别指望吃几天药就能“”。但反过来想，只要规范治疗、科学护理，绝大多数孩子都能像正常孩子一样生活、学习、运动。1984年洛杉矶奥运会上，有67名选手是哮喘患者，他们照样拿下了41枚奖牌。所以，不要因为孩子得了哮喘就给他贴上“体弱多病”的标签，该上学上学，该玩就玩。家长的心态稳了，孩子才能放下包袱，积极面对。只要病情控制得平稳，两次发作之间的间隔越来越长，发作程度越来越轻，随着年龄增长，很多孩子的哮喘会自然缓解，甚至完全消失。这条路虽然需要耐心，但往前走，每一步都算数。

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