诱发支气管哮喘的七大原因
支气管哮喘这个病，说到底就是气道的“过度敏感”。平时看着挺正常的人，一碰到某些东西，气管就像被谁掐住了一样，开始喘、咳嗽、胸闷，严重的时候连躺下睡觉都困难。很多患者和家属都特别想知道：到底是什么东西引发了哮喘？其实哮喘的诱因非常多，有些一眼就能看出来，比如闻到油漆味就喘；有些却藏得很深，你反复咳嗽好几个月，都想不到是办公室空调滤网里的霉菌在作怪。所以，找出发病原因，需要患者、家属和医生一起慢慢“破案”，把每次发作前后的细节都记下来，才能一点点缩小范围。下面就把临床上最常见的七类诱因掰开揉碎讲清楚。
第一类，过敏原。这是最常见的一类，大概有三分之一到四成的哮喘患者能找到明确的过敏原。家里养的猫啊狗啊，它们的皮屑、唾液、甚至尿液里都有致敏蛋白，这些细小的颗粒飘在空气中，吸进去就可能诱发哮喘。还有尘螨，藏在床垫、枕头、毛绒玩具里，肉眼看不见，但它的粪便和尸体是强烈的过敏原。再有就是花粉，春天和秋天尤其厉害，很多人一到这个季节就鼻炎发作，接着就喘上了。霉菌也不容小视，卫生间墙角、花盆土里、旧书报堆里都能长，释放出来的孢子吸进肺里，麻烦就来了。吃的方面，牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜这些也都能成为“导火索”。很多人不知道，蚕丝被、羽绒服里的羽毛，甚至飞蛾、棉絮，都可能让气道闹脾气。所以，如果你怀疑自己过敏，最好去医院做过敏原检测，然后有针对性地避开。
第二类，非特异性刺激物。这类东西看似“无辜”，但威力不小。比如抽烟——不管是自己抽还是吸二手烟，烟雾里的焦油、尼古丁会直接刺激支气管黏膜，让气道更容易痉挛。厨房的油烟、炒菜时的辣椒味，还有装修时的油漆味、汽油味，甚至香水、空气清新剂，这些气味普通人闻着没什么，对哮喘患者却可能像一记重拳。冷空气也是一大“杀手”，秋冬季节出门，猛吸一口凉气，喉咙一紧，马上就开始咳喘。为什么？因为冷空气刺激了支气管黏膜下的感觉神经末梢，神经反射性地让迷走神经兴奋，导致气管平滑肌收缩。所以哮喘患者冬天出门最好戴口罩，把冷空气先“捂热”了再吸进去。
第三类，感染。感冒和上呼吸道感染是哮喘发作最常见的“导火索”，尤其在冬春换季、气温忽高忽低的时候。病毒——比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒——感染了呼吸道，会引发炎症反应，让气道黏膜水肿、分泌物增多，原本就敏感的气道更容易被堵住。小孩子哮喘发作，十有八九跟感冒有关系。有些家长发现孩子一感冒就喘，以为是感冒没好透，其实根源是病毒感染诱发了哮喘。所以，勤洗手、少去人多拥挤的地方、按时打流感疫苗，对哮喘患者来说特别重要。
第四类，过度劳累和剧烈运动。很多人以为哮喘是“静养”的病，不能动，其实不是不能动，而是要挑对方式、控制强度。突击性的长跑、冲刺、篮球比赛这类高强度运动，尤其是在寒冷干燥的环境里，很容易诱发运动性哮喘。这是因为运动时呼吸加快，吸入大量冷而干的空气，气道水分流失、温度下降，引起支气管收缩。但游泳、慢跑这类有氧运动，只要热身充分、循序渐进，反而能锻炼心肺功能。关键是别“硬撑”，一觉得胸闷就要停下来，用随身携带的急救药。
第五类，精神因素。情绪波动对哮喘的影响，比很多人想象的要大得多。生气、焦虑、恐惧、悲伤，甚至过度兴奋、大笑，都能触发哮喘。我见过一个患者，每次跟家里人吵架之后，当晚必定喘得睡不着。为什么？因为情绪变化会影响到自主神经系统的平衡，让迷走神经兴奋，导致支气管平滑肌收缩。同时，情绪激动时呼吸会加快、变浅，也容易诱发气道痉挛。所以，哮喘患者要学会管理情绪，家人也要多体谅，别让争吵成为“导火索”。
第六类，职业性因素。这类原因比较隐蔽，因为患者往往只有在工作的时候才喘，一休假回家就好了。制药厂、化工厂、塑料厂、油漆车间的工人，如果对某些原料或中间产品过敏，就可能得上职业性哮喘。比如异氰酸酯、甲醛、环氧树脂、面粉、谷物粉尘，甚至动物实验室里的实验动物皮毛和尿液，都能成为职业性过敏原。医生、护士对某些药物（比如阿司匹林、青霉素）过敏，也会在工作中暴露。如果发现自己的哮喘跟工作环境有明显关联，一定要跟职业病科医生沟通，必要时调换岗位。
第七类，气候因素。除了刚才说的冷空气，气压变化、湿度变化也很关键。比如台风来临前，气压骤降，很多哮喘患者会提前感到胸闷、气喘。另外，潮湿闷热的天气容易滋生霉菌和尘螨，干燥多风的天气又容易扬起花粉和灰尘。所以，患者要留意天气预报，在恶劣天气时尽量减少外出，关好门窗，家里可以用空气净化器和除湿机。冬天保暖、夏天防霉，这些细节做好了，能减少很多不必要的发作。
说到底，哮喘的诱因五花八门，每个人的情况都不一样。关键是要学会当自己的“侦探”，每次发作前做了什么、吃了什么、去了哪里、心情怎么样，都记下来，复诊时拿给医生看。找到了真正的“元凶”，才能有效避开它。配合医生的治疗，规范用药，绝大多数哮喘都可以控制得很好，生活质量和正常人没什么区别。千万别因为一时的疏忽或侥幸心理，让哮喘反复发作伤了肺功能。
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