鼻炎会增哮喘几率

不瞒你说，我在门诊见过太多这样的病人：先是鼻子痒得受不了，一个接一个地打喷嚏，清水鼻涕流个不停，晚上鼻塞得只能用嘴呼吸；过了一两年，又开始咳嗽、胸闷，半夜会被憋醒，去医院一查，哮喘了。这不是巧合，这是一个非常典型的演变过程，国内外很多研究都证实了这一点——鼻炎，特别是过敏性鼻炎，会显著增加日后得哮喘的风险。这个风险高到什么程度呢？大约有百分之三十到四十的过敏性鼻炎患者最终会合并哮喘，而普通人群里这个比例只有百分之几。换句话说，如果你有鼻炎，你发生哮喘的几率可能是别人的好几倍。

为什么会这样呢？咱们得把鼻子和支气管的关系说清楚。其实，鼻子和肺是一根管道连着的，医学上叫“同一气道，同一疾病”。鼻腔黏膜和支气管黏膜的构造非常相似，都是由假复层纤毛柱状上皮覆盖，下面有丰富的血管和免疫细胞。当花粉、尘螨这些过敏原钻进鼻子里，鼻腔黏膜就会启动过敏反应，释放出大量的组胺、白三烯、前列腺素这些炎症物质。这些物质不光让鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，还会顺着气流往下跑，直接刺激到喉咙和气管，让支气管黏膜也“发炎”。你可以想象一下，鼻子里着火，火星子很容易溅到下面的气管和肺——这就是一个“由上到下”的传播过程。

更常见的情况是，鼻炎患者晚上睡觉时因为鼻塞不得不用嘴呼吸。嘴巴没有鼻子的加温、加湿和过滤功能，干冷、不干净的空气直接灌进气管，对支气管黏膜是一个持续的刺激。时间长了，支气管的平滑肌会变得敏感，一遇到冷空气、油烟、异味就痉挛收缩，就出现了咳嗽、喘憋这些哮喘的典型症状。我有个病人是三十多岁的女老师，她每年春天花粉季节就犯鼻炎，鼻子堵得厉害，晚上必须嘴巴呼吸。这样过了三年，她发现自己开始频繁干咳，尤其是课后、晚上睡觉前，咳得停不下来。来我们医院做肺功能检查，已经可以明确诊断咳嗽变异性哮喘了。这就是典型的“鼻炎养出哮喘”——鼻子没管好，肺跟着遭殃。

另外，鼻炎和哮喘在免疫机制上也有共同点——它们都属于I型变态反应，简单说就是身体对某种过敏原过度反应，产生一种叫IgE的抗体。你猜怎么着？鼻子里的过敏反应，会刺激全身的免疫系统，让白细胞和炎症因子都活跃起来，这些炎症因子会通过血液循环到达支气管，让支气管也处于“待命”状态——随时准备发炎。所以哪怕你目前只是鼻子有症状，但血液里的炎症指标已经悄悄升高了，支气管的敏感性也在一点点增加。很多研究跟踪了从鼻炎到哮喘的转变过程，发现一个关键节点：鼻炎持续时间越长、症状越重，转成哮喘的风险就越高。

也许你会问：是不是所有鼻炎都会变成哮喘？当然不是，但确实有几种情况风险更高。第一是过敏性鼻炎，尤其是常年发作、对尘螨霉菌过敏的那种；第二是鼻炎合并鼻窦炎、鼻息肉，这些人的鼻腔结构出了问题，炎症更重，对下呼吸道的影响也更大；第三是儿童期发病的鼻炎，因为孩子的气道还在发育，炎症刺激更容易造成气道重塑，给未来哮喘埋下隐患。另外，如果你本身有湿疹、家族里有人过敏或哮喘，那你从鼻炎走向哮喘的几率会比普通人高出不止一倍。

讲了这么多不好的消息，你是不是有点紧张？别慌，反过来想，这也是一个好消息——既然鼻炎是哮喘的“前哨站”，那么尽早干预鼻炎，就相当于在源头上给哮喘刹车。什么叫干预？不是让你吃那些“鼻炎”的偏方，那是骗人的。正确的是：去正规医院耳鼻喉科或呼吸科确诊，明确自己的过敏原（比如可以做皮肤点刺试验或抽血查过敏原），然后针对性避开。比如对尘螨过敏，就勤换洗床单被套、用防螨床罩、保持室内湿度在百分之五十以下；对花粉过敏，就在花粉季出门戴口罩、回家后洗鼻子。同时，规范的药物治疗很重要——鼻喷激素是控制鼻炎最核心的药，安全且有效，能明显减轻鼻腔炎症，从而减少炎症向下传播。别一听“激素”就害怕，鼻喷激素用量极小，几乎不入血，跟口服激素完全不是一回事。很多病人坚持用两三个月，鼻塞症状明显改善，晚上能正常用鼻子呼吸了，后来做肺功能检查发现支气管的敏感性也下降了。

再强调一点：如果你已经出现反复咳嗽、胸闷、运动后呼吸困难的情况，哪怕只是偶尔，也别只当是“感冒没好利索”，一定要去查查肺功能。很多哮喘早期的表现就是干咳，尤其是夜间、凌晨或接触过敏原后咳嗽。这个时候，治疗的重点就不光是鼻子了，还需要在医生指导下用吸入激素控制气道炎症。我见过很多病人，一开始只治鼻炎，后来咳嗽好了，哮喘也没发展起来，这叫“治上防下”。反过来，如果放任不管，等到支气管已经明显收缩、活动后都喘不上气了，再治疗就费劲得多，而且肺功能可能已经有不可逆的损害了。

我特别想跟你分享一个生活里的小细节，帮你判断自己和家人的状态。你可以在晚上临睡前感觉一下——如果鼻子堵得必须用嘴呼吸，而且第二天早上起来喉咙干疼、有痰，或者白天稍微跑动一下就咳嗽，那就要高度警惕了。这不是什么矫情，是身体在告诉你：上下气道都出问题了。你完全可以在鼻炎发作初期就采取措施，比如每天用生理盐水洗鼻子，把鼻腔里的过敏原和炎性分泌物冲走；家里备好鼻喷激素，在花粉季或雾霾天提前用上；有条件的还可以做过敏原特异性免疫治疗，也就是脱敏治疗，能让一部分人对过敏原不再那么敏感，从根本上降低鼻炎和哮喘的风险。脱敏治疗需要坚持三年左右，但很多研究显示，完成治疗的孩子，之后发生哮喘的概率比没做治疗的孩子低一大截。

写到这里，我想起一个老病人，六十多岁的老爷子，鼻炎一辈子了，从没当回事。后来老伴发现他走几步路就喘，催他来看病，一查已经是中度哮喘。他特别后悔，说早知道鼻炎和哮喘是一回事，年轻的时候就把鼻子管好，现在也不至于连爬三楼都费劲。所以啊，别觉得鼻炎是小毛病，忍忍就过去了。它就像一个埋在身体里的种子，不浇水它可能一直不发芽，但一旦有了合适的土壤——持续过敏、感染、空气污染——它就可能长成哮喘这棵大树。我们能做的，就是在它还只是颗种子的时候，把它连根拔掉，或者至少让它没有生长的条件。控制好鼻炎，就是对哮喘最好的预防。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。