专家话你知头痛早预防早治疗

头痛这事儿，说起来谁都有过，可一旦疼起来，真是让人坐也不是、站也不是，连觉都睡不踏实。很多人觉得头痛忍忍就过去了，但有一种头痛，它可不是简单的“忍一忍”就能解决的问题，那就是偏头痛。别小看它，偏头痛不是“偏侧头痛”那么简单，在医学上，它属于原发性头痛，本身就是一种独立的疾病，而不是别的毛病带出来的症状。也就是说，它自己就是一种“正经病”，得认真对待。

那偏头痛是怎么来的呢？这个问题，医学界研究了好多年，也提出了不少说法。早先有血管学说，觉得是脑子里的血管先收缩后扩张，扯着神经疼；后来又冒出神经学说，认为是神经本身闹脾气；再往后，研究越来越深入，大家比较认可的是三叉神经血管学说——简单说，就是脑子里的三叉神经血管系统天生有点“小毛病”，平时没事，一旦遇到外头那些刺激，比如压力大、熬夜、天气闷热、闻到刺鼻气味，它就开始“过度反应”，搞得血管扩张，还带出神经性炎症，头痛就这么来了。这个学说可不光是纸上谈兵，科学家照着它的思路，还研究出一类专门对付偏头痛的药，叫曲普坦类药物，比老一代的麦角胺、咖啡因效果好，副作用也小，算是偏头痛治疗的一个大进步。

说到诱发因素，偏头痛这家伙挺“挑食”的。情绪紧张、疲劳过度、睡眠不足，这些是它最喜欢的“开饭条件”。还有湿热季节、气味刺激、大量饮酒，也都是常见的导火索。女性朋友还要多留个心眼，月经前后那几天，激素一波动，它也爱来凑热闹。有意思的是，国内做过大范围流行病学调查，发现脑力劳动者比体力劳动者更容易得偏头痛，尤其是技术人员、机关干部和老师，发病率排在前头。这大概跟长时间动脑、精神压力大脱不了干系。调查还显示，真正因为食物诱发偏头痛的只占个位数比例，反倒是情绪因素占了将近一半。所以，别老怪自己吃错了什么东西，情绪管理才是重中之重。

要是偏头痛真发作了，怎么办？记住一个原则：越早用药越好。头痛刚起来的时候，往往还不算剧烈，这时候赶紧吃一片普通的镇痛药，比如酚加片、散利痛、索米痛这类，往往能把疼痛按住，不让它“做大做强”。要是错过了这个黄金窗口，等疼到天旋地转、想撞墙的时候，再吃这些药就没什么用了，连麦角胺、咖啡因都未必扛得住。虽然曲普坦类药物在剧烈发作时也能救场，但总归是早用药比晚用药强。要是还伴着恶心、呕吐，那就别硬扛，加一点胃复安或者吗丁啉，把胃安抚好，必要时用点镇静药，让人能睡过去，睡一觉往往就好受多了。

这里特别想提醒一句：别把止痛药当豆子吃。很多朋友疼起来不管不顾，觉得一片不行就两片，两片不行就一把，恨不得把整瓶药倒嘴里。可是镇痛药是有“封顶效应”的，吃到一定量，再加量也不会增加多少止痛效果，反而把胃吃坏了，还可能吃出“药物过量性头痛”——那种头痛是越吃药越严重，成了恶性循环。所以，止痛药一定要在医生指导下吃，别自己乱加码。

偏头痛不光要治，还能防。但不是人人都需要预防用药，得满足一定的条件才行。比如说，每个月发作超过两次；或者每次发作持续超过24小时；再比如疼得实在厉害，急性止痛药根本没用，或者吃了就吐、副作用太大；还有那种带着先兆的偏头痛，比如眼前闪光、看东西模糊，先兆时间还特别长。符合这些情况的，就该找医生聊聊预防的事。

预防用药也有讲究。首先，诊断得准确，别把别的头痛当成偏头痛来防。用药呢，从小剂量开始，慢慢加，给身体一个适应过程。而且不能三天打鱼两天晒网，起码连吃三个月，才能看出效果，别刚吃一周觉得没动静就换药。就算吃了有效，吃到四到十二个月，也应该考虑停药，因为偏头痛本身有自限性——什么意思？就是不治它，它也可能自己缓解，比如发作期一般四到七十二小时，你睡一觉，醒来常常就不疼了。很多人从青春期开始犯偏头痛，到了更年期前后，慢慢就不犯了，这也是自限性的表现。所以药物预防只是帮它“刹车”，一旦情况稳定，该撤就得撤，但撤药不能猛地一下停，要一点点减，不然容易反弹。另外，预防药也不是神药，别指望吃了就。市面上常用的预防药，能把发作频率减少一半以上就算不错了，所以别因为没达到“完全断根”就盲目加量，那反而容易出问题。

常用的预防药物有心得安这类β受体阻滞剂，也有氟桂利嗪这种钙拮抗剂，还有丙戊酸钠等，但要注意，不是所有钙拮抗剂或者抗癫痫药都能用来预防偏头痛。比如硝苯地平可能稍微有点用，尼莫地平就基本没用。所以，用什么药、怎么用，都得靠专业医生来定，自己千万别照着别人的药方抓药。

说了这么多，其实就一句话：偏头痛虽然烦人，但不是什么“绝症”，关键是要正确认识它、及时处理它，该用药就用药，该预防就预防，同时把自己的生活节奏调整好，情绪放松，睡眠规律，避开那些诱发因素。头痛不是小事，早关注、早处理，日子就能好过很多。别总扛着，你扛得过一时，扛不过一世。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。