我国高血压流行情况
说起高血压，很多人觉得这是身边再常见不过的事儿了——家里长辈有，单位同事有，甚至一些三四十岁的中青年也悄悄戴上了血压计。可大家有没有想过，咱们国家到底有多少人血压高？这个数字又是怎么一点点变大的？今天咱们就聊聊这个话题。
其实，国内对高血压的摸底调查开展得很早。从上世纪五十年代末开始，各地就陆续做过大范围的血压普查。不过要说覆盖面最广、影响最深的一次，还得数1979到1980年那轮全国性调查。当时全国29个省、市、自治区一起行动，光是15岁以上的人就查了四百多万，最后确诊高血压的将近二十万人，算下来患病率是4.85%，按年龄结构标化以后是4.67%。另外还有一批血压偏高但还没到确诊标准的人，属于临界高血压，这部分人也有十多万，患病率2.88%。要是把确诊和临界的一起算，当时全国高血压总患病率大约是7.73%。放到今天来看，这个数字好像不算高，但大家别忘了，那是四十多年前的生活条件——吃的东西没那么油，人也没那么胖，工作节奏也慢不少。7.73%，放在当时就已经是不小的健康负担了。
从那时候起，全国各地又做了好多轮调查，慢慢地，一些清晰的规律浮出水面。最明显的一点就是地域差别。总的趋势是华北、东北这些北方地区，高血压比西南、东南高得多；东部又比西部高。上世纪八十年代末有一项叫MONICA的跨国合作项目，专门监测心血管病危险因素，咱们国家也参与了，结果很清楚：不管男的女的，都是北边高、南边低。拿36到64岁这个年龄段的确诊高血压来说，患病率最高的吉林男性达到25.8%，沈阳女性也有24.3%；而最低的地方在四川绵阳，男性只有4.9%，福建福州女性则是6.3%。最高和最低差了四五倍，你说这个差距大不大？为啥北方这么突出？研究人员分析下来，主要跟盐吃得多有关系，再加上北方人普遍体重更大，超重和肥胖的比例也高，这些因素叠在一起，血压自然就容易往上飙。
年龄的影响也特别直观。血压不是一出生就固定的，它会随着年龄悄悄往上走，尤其是35岁以后，上升的幅度明显加大。这也不难理解，人的血管用了几十年，弹性慢慢变差，血压的调节能力也不如从前了。有意思的是，男女的血压曲线并不是平行上升的，到了55岁左右，两条线会交叉。在那之前，男的血压往往比女的略高；可过了55岁，女性的平均血压反而反超了男性。这个现象很多医生在门诊里都有体会，来开降压药的老太太，一点也不比老爷子少。
再说说性别差异。总的来讲，男女高血压患病率差别不算大，但不同年龄段各有特点。1959年那轮普查，男性患病率是5.02%，女性是5.24%，基本相当。到了1979至1980年，男性确诊高血压是6.96%，女性是8.43%，女性反而高出了一截。细看的话，青年时期是男的比女的高一些，可到了中年以后，女的往往又高过男的，这可能跟女性绝经后激素水平变化、体重增加、以及生活压力等多方面因素有关。总之，高血压不会特别偏爱哪一性，谁大意谁吃亏。
更让人揪心的是这几十年的变化趋势。早年间，高血压好像还是大城市里的老年病，可现在回头看几个典型城市的数据，你会发现它涨得相当快。北京在1958到1959年普查了两万多人，患病率只有7.44%；到了1972年再查，两万五千多人里患病率到了10.98%；1979年更是冲到了15.1%。上海也是类似的轨迹，1958到1959年是6.96%，1973年8.33%，1979年就跳到13.5%。也就是说，二十年的功夫，大城市的高血压患病率几乎翻了一番。这背后是啥原因？说白了就是日子越过越好了——肉吃多了，菜咸了，油大了，人也胖了，动得却少了，血压自然不客气。
到了八十年代中后期，MONICA项目在多个省市的监测区又做了一轮比较，结果多数北方城市还在往上走，其中沈阳女性的患病率上升得最猛，增加了5.7个百分点。再看北京，1991年又查了四千多人，跟1979年比，临界高血压的幅度的确让人吓一跳：男性从2.8%涨到12.5%，女性从3.0%涨到8.9%，差不多翻了三到四倍。分城乡来看，城市从3.7%升到8.9%，农村从2.2%升到11.7%，农村的涨幅竟然超过了城市。而确诊高血压这块，城市反而从10.5%降到了8.9%，农村却从8.7%涨到了9.6%。这个变化很值得琢磨——城市里的人可能健康意识更早觉醒，开始控盐、减肥、定期量血压；而农村地区随着生活条件改善，饮食结构变了，盐和油脂的摄入没控制住，再加上医疗意识和条件相对薄弱，高血压就这么悄悄多了起来。
把这些数据串起来看，其实能读出很多信息。高血压不是一天两天冒出来的，它跟我们几十年来生活方式的变化紧紧绑在一起。从南到北，从城市到农村，从青年到老年，几乎每个角落都能看到它的影子。尤其是农村地区患病率的快速攀升，提示我们不能再以为高血压只是城里人的富贵病。好在这些年大家对血压的重视程度越来越高，社区里量血压越来越方便，健康宣教也多了起来。但话说回来，数据摆在这儿，谁也不能掉以轻心。管好血压，说难也难，说容易也容易——少吃点盐，多动一动，定期量一量，别等头晕了才想起血压计。这真不是小题大做，毕竟全国这么多年的调查数字，已经替我们敲了无数次警钟了。
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