急性肾炎应重视利水消肿

得了急性肾炎，最让人难受的往往不是化验单上的那几个箭头，而是身上那肿起来的眼皮、手脚，甚至一按一个坑的皮肤。人一肿，不光看着难受，自己也会觉得浑身发沉、没力气，尿还少。这时候，医生总会反复叮嘱：一定要重视利水消肿。这话听着简单，里面的道理却很实在，今天咱们就好好聊聊。

在中医看来，急性肾炎的水肿，属于“阳水”的范畴。什么叫阳水？就是说这个病起得急、变化快，水肿常常先从脸面上开始，尤其是眼皮，早上起来肿得最明显，而且多半还带着怕冷、发热、嗓子疼这些表证。为什么会肿？简单讲，就是身体里的水液代谢乱了套。正常情况下，我们喝进去的水，要靠肺、脾、肾这三个脏器协同工作，该往上输布的往上输布，该往下排的往下排。可一旦受了外邪，比如吹了冷风、淋了雨，或者皮肤上长了疮毒，这些邪气就会捣乱。中医讲，外感风寒或风热，首先伤的是肺。肺主管着全身水道的通畅，肺一受邪，就像水闸的开关失灵了，上面的水送不出去，下面的水排不下来，水就憋在身体里，跑到皮肤下面，就成了水肿。还有一种情况是湿邪困住了脾，脾是管运化的，脾一罢工，水湿就停在体内，也会肿。邪气在体内待久了，还会化热，变成湿热搅在一起，所以病人往往会觉得嘴里发黏、小便黄赤，有时候还会出现血尿。

很多人以为，浮肿退了就是好了，可以松口气了。其实急性肾炎的恢复期，恰恰是容易出问题的时候。这个时候，主要矛盾往往不是肿，而是湿热没清干净。有些病人浮肿消下去之后，总觉得自己身上热乎乎的，或者动不动出一身汗，尿量也变多了，晚上还要起来上厕所。一看到这些表现，家里人可能就急了，以为病人虚了，赶紧炖汤、吃补品。其实这往往是湿热自己在往外退的表现，说明身体正在慢慢恢复，正气在想办法把邪气赶出去，这时候千万别急着补。你要是拿人参、黄芪去补，反而可能把湿热给“关”在里头，让病拖得更久。正确做法是用一些芳香清利的中药，帮身体推一把，让湿热自己走干净。也有一部分病人，湿热赖着不走，同时正气又显得有些不足，这时候虚实夹杂，调理起来就讲究“和法”——既不能光顾着祛邪，把身体搞得更虚，也不能一味扶正，把邪气养肥了。总的原则是，以祛邪为主，但祛邪不伤正气，扶正又不碍排出邪气。

咱们回到利水消肿上来。为什么说急性肾炎必须重视这个？因为水肿不消，说明水液还在体内乱窜，肾脏的压力就一直很大，血压也容易跟着高。你想想，身上多出来的水，就像给心脏和血管额外加了一担重担。把多余的水排出去，浮肿减轻了，血压也就跟着稳下来，心脏的负担小了，肾脏的修复环境才会好起来。所以，利水消肿不是简单为了让病人看着好看，而是减轻全身器官压力的关键一步。

光靠吃药利水还不够，日常的饮食和护理也得跟上，不然效果会大打折扣。第一条，也是最重要的，就是限盐。盐分吃多了，身体就会拼命锁住水分，你那边努力排水，这边又拼命留水，这不是白费劲吗？所以急性肾炎的病人，饮食一定要清淡，咸菜、酱豆腐、腊肉这些都要先放一放，酱油也要少吃。第二条，是控制喝水量。尿少、水肿的时候，如果大量喝水，水排不出去，只会让水肿更严重，甚至可能引起心衰。医生一般会根据病人的尿量来建议喝多少水，通常就是前一天尿量加上五百毫升左右，这可不是随便说的。第三，要管住嘴，少吃那些加重肾脏负担的食物。比如菠菜、芹菜、小萝卜里含有不少嘌呤和草酸，豆类和豆制品也属于高嘌呤的东西，这些东西代谢产物多，肾脏要加班处理，对正在生病的肾来说是个负担。还有各种浓汤，什么鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤，看起来营养丰富，其实里面充满了氮浸出物，这些物质主要靠肾脏往外排，肾脏本来就不太给力了，你再来这么一碗，它就更忙不过来了。更要注意的是，有些药对肾脏是有明确伤害的，比如四环素、新生霉素、阿司匹林、非那西汀、磺胺类药物，还有碳酸锂、去甲金霉素等等，这些药在急性肾炎期间尽量不用，如果因为别的病非要吃药，一定要先问医生，千万别自己随便买药吃。

说这些，不是让病人战战兢兢，什么都不敢做，而是想告诉大家，急性肾炎虽然来势汹汹，但大多数通过规范治疗和细心的护理，都能恢复得很好。关键是把“利水消肿”这件事放在心上，配合医生的治疗方案，管住盐、管住水、管住嘴，别急着补，也别乱吃药。等尿量慢慢多起来，浮肿一天天消下去，血压也正常了，那才是真正往好的方向走了。这个过程急不得，就像水要一点点排出去，身体也要一点点养回来。

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