慢性肾炎病人把吃看“淡”

不知道你有没有过这种体验：菜咸了，饭后拼命喝水，一杯接一杯，还是觉得口干。这是因为盐分刺激了大脑里的渴感中枢，身体在提醒你：该补水了。对健康人来说，这没什么大不了，肾脏会把多余的盐和水一起排出去，折腾一阵子，身体又恢复了平衡。

可慢性肾炎病人就不一样了。他们的肾脏就像一张滤网，网眼变小了，排水排盐的能力也跟着下降。吃咸了，照样口渴，照样想喝水，但喝进去的水和吃进去的盐，却没那么容易排出去。这些盐和水滞留在血液里，血容量一点点涨上去，血压也跟着升高。而慢性肾炎病人的肾小球，本来就脆弱，血压一波动，肾小球里面的压力也跟着大起大落。长期处在高压、高灌注的状态下，肾功能衰退的速度会明显加快。更麻烦的是，血管里多余的水分会往外渗，渗到眼皮上，早上起来眼泡肿肿的；渗到脚踝和小腿，一按一个坑；渗得厉害了，还会出现腹水、胸水，甚至心包积液，心脏负担加重，严重时可能引发心力衰竭。

所以，慢性肾炎病人对盐得有个清醒的认识——不是不能吃，而是得把“咸”这个字放淡。吃得淡一些，自然就不那么渴了，饮水量也就相应减少。对于那些每天尿量已经不足一千毫升的病人，水分更要刻意控制，不能想喝多少就喝多少。除了食盐本身，含钠的调味品也得算进去，比如酱油、味精，这些都有隐形盐。想调口味，可以多用糖、醋、葱、姜、蒜，一样能把菜做得有滋有味。

但这里有个容易走极端的地方：很多人一听要限盐，干脆就不吃盐了，甚至一点咸味都不敢沾。其实真不用这样，也真不能这样。正常肾脏有很强的保钠能力，身体缺钠的时候，它会自动减少钠的排出。可有些慢性肾炎病人，肾脏连这个保钠的本事也变差了，明明身体里已经缺钠了，尿液里的钠还在不断流失。时间一长，就会出现低钠血症。人会觉得浑身没劲、精神萎靡、头晕眼花，血压也跟着往下掉。严重的时候，低钠会引起脑水肿，那是会出大事的。所以“清淡”不等于“无盐”，这个度必须把握好。

那到底每天吃多少盐合适呢？北方人平时口味偏重，一天下来，盐的摄入量往往在十到十五克之间。对于慢性肾炎病人来说，如果目前没有水肿、血压也正常、尿量也过得去，那不需要限制得太狠，每天五克左右就可以了。可能你对五克没什么概念——一公斤的食盐，一个人吃半年，差不多就是这个量。但如果你已经有了水肿、高血压或者尿量明显减少，那就得严格一些，每天控制在三克以内。一公斤盐，几乎要吃上一年。听起来有点吓人，但你可以这样操作：把一公斤盐分成十二份，每份大约八十多克，一个月用完一份；再把这一份分成三十小堆，每天只取一小堆。这样心里就有数了。

不过，严格限盐的人也不能光靠感觉，最好定期去医院查一下血钠浓度。因为限盐限得太狠，反而容易招来低钠血症，得不偿失。医生通常会根据检查结果，帮你调整到一个合适的范围。

说到这，你可能会犯愁：每天做饭，总不能拿天平去称盐吧？再说了，水喝多少才算合适，也没个准数。其实有个特别简单实用的办法——买一台体重秤，每天固定时间称体重。成年人在生活习惯不变的情况下，短期内体重是比较稳定的。如果连续几天体重明显往上涨，那多半不是长肉了，而是体内的盐和水积得太多，身体在给你发信号。当然，称体重也有讲究，最好选在清晨起床后、空腹、上完厕所再称。穿着单衣或者不穿衣服称，记下大概的重量。如果要穿衣服称，就每次都穿差不多的衣服，免得误差太大。对已经有水肿、高血压或者尿量减少的病人来说，每天称体重这件事，比记吃了几克盐更直观，也更可靠。它就像一个立在床头的仪表盘，帮你随时看到身体里的水分是多了还是少了，心里踏实。

说到底，慢性肾炎病人的饮食管理，并不是什么高深的学问，更像是在找一种平衡。盐少了不行，多了也不行；水喝多了不行，渴着硬扛也不行。把口味放淡一点，把身体的变化放在心上，每天称一称体重，隔段时间查一查血钠，跟医生保持沟通。日子该怎么过还怎么过，只是在吃这件事上，多留一份心思罢了。这份心思，花得值。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。