中医疗乙肝肾炎有妙招

乙肝这个病，大家多少都听过。可要是告诉你，乙肝病毒不光伤肝，还可能悄悄盯上你的肾，很多人估计会愣一下。临床上确实有一种病，叫乙肝相关肾炎，名字听着绕，说白了就是乙型肝炎病毒惹出来的肾脏损伤。病毒在身体里折腾，免疫系统反应过度，产生的免疫复合物沉积到肾小球上，肾就跟着遭殃了。这个病在乙肝流行区不少见，孩子比成人更容易中招，男性又比女性多一些。

最麻烦的是，这个病的肝炎症状常常不明显，不少人压根没觉得自己肝有问题，反倒是先发现尿里泡沫多了、腿肿了，一查才知道是肾炎。肝炎和肾炎的出现时间可以隔几个月，也可以隔好几年，中间病程反反复复。尿常规一查，可能有蛋白尿，也可能有镜下血尿，肉眼能看见的血尿也有，但大部分病人血压和肾功能还算正常，所以早期很容易被忽略。有些人肝肾同时受损，表现不典型，肝肿大、转氨酶升高的情况也会出现。

中医怎么看这个病呢？中医不讲病毒，讲的是正邪。这个病的根子在于湿热瘀毒纠缠在一起，肝、脾、肾三脏功能失调。正气虚了，邪毒又藏得深，所以病拖得久，容易反复。治疗上，不能一把抓，得分清楚是虚多点还是实多点，是湿重、热重、毒重，还是瘀重。临床上常见几种证型，各有各的治法。

先说脾肾阳虚这一型。病人往往觉得胁肋胀满不舒服，恶心想吐，尿黄、尿频，人没力气，头晕，脸和四肢浮肿，尿蛋白阳性，舌苔薄白，舌头颜色淡，脉沉细。这时候得健脾补肾，中医常用补中益气汤合上金匮肾气丸来加减。方子里有生黄芪、党参、白术、升麻、山药这些补气的，也有肉桂、附子温阳的，再加上当归、茯苓、泽泻利水，山萸肉、制首乌补肝肾，最后配半边莲、贯众、败酱草这些清热解毒的药。补和清一块儿上，既扶正又不留邪。

再看湿热瘀毒型。这型病人更难受，整天倦怠乏力，腰酸腿软，恶心呕吐，不想吃饭，心里烦，睡不好，大便稀，小便又短又黄，舌头红，苔黄腻，舌头边上还能看到瘀斑，脉弦涩。这个时候重点在利湿、解毒、化瘀。黄连解毒汤合复元活血汤是底子，黄芩、黄连、栀子清上中下三焦的火，土茯苓、贯众、白花蛇舌草、半边莲、公英解毒，茵陈、大黄利湿泄浊，丹参、赤芍、益母草活血化瘀，云苓、泽泻把湿从小便排出去。瘀血和湿热一起清，肾的气血循环才有机会恢复。

肝肾阴虚型也不少见。病人咽干口燥，手心脚心发热，心里烦躁，胁肋疼，恶心想吐，腰腿酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉弦细。这型阴液亏了，虚火往上飘，治法是滋肾柔肝，顺带清化淤毒。一贯煎加味比较对路，生地、白芍、麦冬、当归养阴柔肝，女贞子、旱莲草、山萸肉、制首乌补肝肾阴，川楝子、郁金理气，丹皮、白茅根凉血，半边莲、白花蛇舌草、贯众解毒。阴补足了，虚火降了，瘀毒也慢慢化开。

还有肝郁气滞型。病人胁腹胀闷，隐隐作痛，胸闷气短，老想叹气，嗳气多，恶心，吃得少，有的人全身浮肿，腰膝没劲，还有的眩晕耳鸣、失眠多梦。这是肝气不舒，脾也虚了，湿气停在那儿。柴胡舒肝散合参苓白术散加减，柴胡、枳壳、香附、青陈皮、川芎疏肝理气，白术、山药、云苓、党参健脾祛湿，再加泽泻利水，半边莲、公英、板蓝根清热解毒。气顺了，脾运起来，湿气才有出路。

治这个病，关键要分清虚实主次。乙肝病毒犯肝，在中医看来是血分有热毒；肾病呢，是免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，属于“瘀肿”的范畴。所以光辨证还不够，得在方子里适当加入凉血化瘀、活血祛瘀、散瘀消肿的中药。比如益母草、丹参、赤芍、丹皮、白茅根这些，既能帮助清除乙肝病毒，又能减少蛋白尿。临床上很多人这么治，尿蛋白慢慢降了，浮肿也消了，效果让人惊喜。

当然，乙肝相关肾炎不是靠一副药就能断根的。中医治疗讲究调理，调理肝脾肾的平衡，调整正邪的关系。病程长，病人要有耐心，配合医生的方案，饮食清淡，别劳累，别熬夜。每个人的体质和病情不一样，具体用药还得找专业中医师望闻问切后开方，别自己照着方子乱抓药。医患配合得好，很多人的病情能稳定下来，生活质量也能大大改善。

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