三面夹击防治慢性肾炎恶化

得了慢性肾炎，很多人心里头就慌，老想着一件事：这病会不会拖成尿毒症？说句实话，这个担心不是没道理。慢性肾炎如果不控制，确实有一部分人会慢慢走向肾衰竭。但大家也别太紧张，其实只要把三个关键环节守住了，绝大多数人都能让病情稳住，一辈子不往坏的方向走。

我管这三个环节叫“三面夹击”。哪三面？就是血压、饮食、用药。听着好像没什么新鲜的对不对？但很多老病号恰恰就是在这三个地方栽了跟头。

先说第一面：管住血压。

肾脏和血压什么关系？打个比方，肾脏就像一台精密的滤水器，血压就是自来水的水压。水压太高，不停冲击滤水器，用不了多久滤网就得坏。肾脏里的毛细血管也是一样，哪天血压突然飙到180，肾小球就直接被冲坏了。慢性肾炎患者最怕的就是血压忽高忽低，很多人觉得“我平时又不头晕，血压应该没问题”，结果一量，160/100了，自己还不知道。

我就见过一个老张，四十出头，查出来慢性肾炎好几年了，每次来复查，医生都让他吃降压药，他说啥也不肯吃，理由是他血压才130，不算高。医生没办法，慢慢跟他解释，慢性肾炎患者的血压标准跟普通人不一样，普通人130还行，但肾病患者最好控制在125/75以下，不然肾脏压力太大。老张后来半信半疑地开始吃药，半年后复查，尿蛋白明显降下来了，他自己也承认，原来人舒服多了。

所以，第一面夹击就是血压。别等头晕了再去量，每天早晚固定时间测一次，血压比正常值高一点，就得找医生调药。别觉得吃药麻烦，护肾就是护血压。

第二面：管住嘴。这个说起来容易，做起来难。

慢性肾炎患者的饮食，有个核心原则：低盐、低蛋白、低磷。很多人一听“低蛋白”就懵了，觉得不吃肉哪来的营养？其实不是不让你吃，是要会吃。比如一天吃个鸡蛋，喝杯牛奶，再吃二两瘦肉，这量就够了。但有些人自作聪明，觉得蛋白从尿里跑掉了，我得补回来，于是天天吃蛋白粉，吃牛肉，吃鱼虾，结果是尿蛋白越吃越多，肾脏负担越来越重。

还有一个老生常谈的问题：盐。很多人做菜口味重，一勺盐不够，两勺才香。可盐吃多了，血压就上去了，肾脏就缺血了。我有个患者李阿姨，每次来复诊，血压都控制不好，问了好几遍才知道，她吃咸菜。她说咸菜不算盐，腌的东西嘛，哪能跟盐比。后来我让她做个实验，今天吃咸菜，明天不吃，连着测三天血压，她自己一看，吃咸菜的时候血压高了15个毫米汞柱。从此以后，她再也不敢碰咸菜了。

低磷也得注意，因为肾功能不好，磷排不出去，血磷一高，骨头里的钙就会流失，还会让肾病恶化的速度加快。哪些东西含磷高？可乐、坚果、加工肉制品、动物内脏，这些东西要少吃。很多人觉得喝点碳酸饮料没事，其实一瓶可乐里的磷够肾脏忙活一整天。所以，第二面夹击，就是你的一日三餐，吃得清淡一点，肾脏就能多歇一口气。

第三面：合理用药，这个最容易被忽视。

很多慢性肾炎患者，听信偏方，或者自己乱吃中草药、止痛药，结果把肾脏吃坏了。我之前有个病人，五十多岁，慢性肾炎多年，本来控制得不错，后来听人说某种草药能“排毒”，就自己去买来泡水喝，喝了一个多月，尿量越来越少，最后到医院一查，急性肾衰竭，差点做透析。你说冤不冤？

还有些人觉得“是药三分毒”，连医生开的药都偷偷减量，或者自行停药，觉得反正也没啥不舒服。这种人最危险。慢性肾炎的用药，特别是激素和免疫抑制剂，必须严格按照医嘱来，不能自己随便动。许多人感觉“好转了”就停药，结果一停药，病情反弹，比之前还严重，再想用药压制，效果就差了。

另外，还有一些常见的伤肾药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚这类止痛药，很多人感冒了或者头疼了就吃，吃个两三天没感觉，但肾脏其实已经在受损了。慢性肾炎患者，能不吃的药尽量别吃，实在要吃，一定先问医生。

所以，第三面夹击，就是用药安全。别乱吃，别乱停，别乱信偏方。

这三面夹击听起来简单，但能坚持下来的人真不多。很多人一开始紧张，吃几个月药，复查指标好转了，就觉得没事了，又恢复原来的生活，抽烟喝酒、熬夜、乱吃。等到哪一天，发现脚肿了、尿少了、人没劲了，再去医院，可能已经晚了。

慢性肾炎这个病，不怕你得，就怕你不管。它不会一天两天就恶化，但也不会一下子就好。很多人问，是不是能治好？我一般不回答“治好”这个词，我们更愿意说“控制”。像高血压、糖尿病一样，控制得好，一辈子生活质量不受影响。控制得不好，才往坏的方向走。

控制的关键，就是这三面夹击：血压管住、嘴巴管住、药不乱吃。每一条都做到，肾脏就能安安稳稳地陪你过一辈子。

最后多说一句，慢性肾炎并不可怕，可怕的是不在乎。定期复查、规律生活、听医生的话，这三件事比什么都重要。别等到身体发出警报了，才想起来，原来肾脏一直在默默承受你所有的任性。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。