小儿急性肾炎的饮食讲究

家里孩子确诊了急性肾炎，家长心里肯定七上八下的。这病到底怎么回事？能不能吃盐？要不要喝水？多久能上学？网上说法五花八门，有的说必须戒盐一百天，有的说不能吃鸡蛋，听着都吓人。今天咱们就掰开揉碎，把这件事讲清楚。

先说说急性肾炎是怎么来的。很多家长以为孩子是“肾坏了”，其实不是。急性肾炎在儿童身上，大多是因为感染了某些溶血性链球菌引起的——比如之前得了一场嗓子疼、扁桃体发炎或者皮肤长了脓疱疮，细菌虽然被药物杀死了，但身体里留下的免疫反应却“误伤”了肾脏。简单说，就是身体在打仗时，不小心把自家城墙给炸了。这个“城墙”就是肾小球，肾脏里负责过滤血液的小单位。正常人两个肾脏有两百万个肾小球，急性肾炎发作时，超过80%的肾小球都会“罢工”，结果孩子尿量变少、眼皮肿、腿肿，尿里带血，血压升高。严重的时候还会出现头疼、呕吐、抽筋甚至心衰，好在现在家长们发现得早，送医及时，这些危险情况已经很少见了。很多孩子症状很轻，只是早上眼皮有点肿，尿常规里查出一两个加号，很快就好了。

既然肾脏出了问题，吃进去的东西该怎么处理呢？这确实是护理里最让人头疼的地方。咱们一项一项说。

第一件要紧事：戒盐。急性肾炎刚发病那几天，肾脏的排尿能力明显下降，吃进去的盐如果不能正常排出去，就会留在身体里。盐有个特点，一克盐能留住大约120毫升的水，这就像身体里多了个“蓄水池”，水排不出去，水肿就会越来越重。所以，起病头一两周，一定要给孩子吃无盐饮食。家里做菜别放盐，酱油、咸菜、火腿肠这些含盐的东西统统不能碰。但这里要说明白：戒盐只是为了控制水肿，盐本身不会伤害肾脏，也不会让肾炎加重。所以当孩子尿量慢慢多了，水肿消了，血压正常了，就可以把盐一点点加回来。长期戒盐没必要，而且会让孩子食欲下降，吃不下饭，营养跟不上，反而影响恢复。有些家长问能不能用代盐或者“碱秋石”代替盐，这些其实是氯化钾做的。急性肾炎早期肾功能不好的时候，体内血钾往往已经偏高，再吃代盐等于火上浇油，可能引起致命的高钾血症。只有在利尿消肿、恢复期，肾功能正常了，才能少量用，但说实话，那东西味道怪，孩子基本不爱吃。

第二件：蛋白要控制，但不是越少越好。很多老人说“肾病不能吃鸡蛋，不能吃肉，要戒蛋白一百天”，这完全没有科学依据。急性肾炎刚起病时，肾功能确实减退，吃进去的蛋白质代谢后产生的废物（比如尿素氮）要靠肾脏排出，如果吃太多蛋白质，这些废物会在血里越积越多，形成“氮质血症”——就是化验单上尿素氮和肌酐升高。所以，发病头几天，鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾，还有豆制品这些高蛋白食物，要暂时少吃。但注意，是“少吃”不是“不吃”。轻型肾炎的孩子，蛋白尿很轻，完全可以正常吃饭，不用刻意限制。只有那些尿蛋白量特别大的孩子，才需要把蛋白摄入量降下来。肾炎恢复需要蛋白质分解出来的氨基酸作为“建筑材料”，长期低蛋白饮食会影响孩子生长发育，得不偿失。什么时候恢复正常饮食？等孩子尿量多了，水肿退了，血里的尿素氮降到正常，就可以慢慢恢复吃肉吃蛋了。

第三件：喝水不能乱来。有些家长觉得孩子尿少，就拼命喂水，以为多喝水就能多利尿，这是大错特错。急性肾炎的水肿，根源是肾脏排不出水，而不是水不够。如果孩子只是轻度水肿，尿量还过得去，不需要刻意限制喝水，孩子不渴就别逼他喝。水肿严重、尿量很少的病人，一定要严格限水。比如一个25公斤左右（大概七八岁）的孩子，每天进入身体的水分（包括喝的水、喝的汤、输液、中药汤剂等等）不能超过400毫升加上当天的尿量。一碗中药就有200毫升左右，留给其他液体的空间很小。如果再不限制，水排不出去，就会加重水肿，甚至诱发心衰。所以，那些尿少的孩子，要遵医嘱记录每天的尿量，医生会根据这个来算该喝多少水。

第四件：水果怎么吃。急性肾炎的孩子能不能吃水果？要分情况。一般轻症病人，适当吃些水果没问题，但不要吃太多。因为水果里含钾量比较高，肾功能不好的时候，身体排钾能力下降，血钾容易升高。如果孩子已经有高血钾，再吃香蕉、橘子、橙子、葡萄、西瓜这些含钾多的水果，就非常危险，可能引起心律失常，甚至心脏骤停。所以，在病情严重、有肾功能不全或高血钾的时候，必须戒水果，还要戒掉含钾高的蔬菜，比如土豆、红薯、竹笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生、核桃等等。进入恢复期后，肾功能正常了，血钾也正常了，适当吃水果反而能补充维生素，帮助身体康复。

除了饮食，还有很多细节要留意。急性肾炎的头一两周，最好让孩子卧床休息。因为卧床可以减少身体的能量消耗，减轻肾脏负担。等水肿消退、血压正常了，可以让孩子在屋里走动走动，但不要跑跳、剧烈运动。什么时候能上学？一般要等尿常规基本正常，通常需要休息4到6周。如果孩子尿里还有少量红细胞或者蛋白，可以上学，但体育课要请假，不能参加剧烈活动。大多数孩子一年内尿常规能完全恢复，只有极少数会转为慢性肾炎。急性肾炎一般不复发，但得过一次，以后感冒、嗓子疼的时候，要记得查尿常规，万一再出现异常也要及时处理。

最后说一句，每个孩子具体情况不一样，上面说的都是通用原则，具体怎么吃、怎么喝、怎么休息，一定要听医生的话。医生会根据孩子的尿量、血压、肾功能化验结果，给出个性化的方案。家长别自己瞎琢磨，也别听信偏方，更不要因为“怕吃盐”就让孩子好几个月没滋没味地吃饭，那样反而耽误长个子。记住，急性肾炎大多数都能彻底好，护理得当，孩子很快就能活蹦乱跳了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。