教冠心病患者使用急救药盒

说起冠心病，很多人并不陌生，家里有老人的，多少都听说过这个病。它发作起来往往毫无预兆，可能上一秒还在正常说话做事，下一秒胸口就闷痛得喘不上气。尤其是心梗，留给人的反应时间非常短。有统计说，每100个心梗病人里，差不多有一半人是在送到医院之前就不行了，其中不少人倒在了家里或者路上。这个数字听起来挺吓人的，但它真实地提醒我们一件事：急救药盒，对冠心病患者来说，真不是可有可无的东西。

我听过两个让人很难受的真实案例。一位是57岁的农村妇女，确诊高血压和冠心病十几年了，平时只知道吃降压药，从没想过身上要备着急救药。有天在地里干活，劳累过度，血压一下子冲上去，心绞痛当场发作。地里没人，口袋里也没药，等村民发现她的时候，人已经没了呼吸。另一位是56岁的男同志，冠心病十年了，在朋友家打牌，连着输了几把，情绪一激动，心绞痛就犯了。身边没带药，送到医院时已经耽误了最佳抢救时间，当天下午人就走了，家人和朋友都懊悔得不行。

这样的悲剧，说实话，很多是可以避免的。只要身上带着一个急救药盒，在关键时刻能拿出来用，结果可能完全不同。那这个药盒里到底该装些什么呢？这里面有讲究，不能随便放，更不能放错了。

最核心的药是硝酸甘油片，这是心绞痛发作时的“主力”。它的有效成分容易挥发，所以药瓶一定要用棕色的，避光保存，每次用完马上拧紧盖子。使用时不是吞下去，而是咬碎含在舌下，让药物直接通过舌头下面的血管吸收，起效很快，通常一两分钟就能缓解疼痛。如果心绞痛发作频繁的人，可以在大便前含一片，有预防作用。但要注意，硝酸甘油片开封后有效果会慢慢变弱，一般建议一年更换一次，别舍不得换，也不要用过期变质的药。

还有一种叫硝酸甘油贴膜，是一种外用的贴片，适合出差、旅游、夜间或者野外工作时预防发作。每天贴一片在左前胸皮肤上，药效能维持24小时。有些人贴上后会觉得头痛、脸红、头晕或者耳鸣，这其实不全是坏事，头痛往往说明药在扩张脑血管，是起效的表现，平躺休息一下或者喝点热茶就能缓过来。不过，有严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压高、低血压或者对这类药物过敏的人，不能用。

心痛定这个药，主要适合有呼吸道阻塞问题的心绞痛病人。发作时舌下含服一片，大约10分钟起效，药效能维持六到七小时。低血压的人要谨慎使用，孕妇是禁用的。

安定的是用来帮助心绞痛发作时缓解烦躁情绪的。每次口服两毫克半到五毫克，一天三次。吃了可能会犯困、便秘，孕妇和重症肌无力的人不能用，服药的期间尽量不碰烟酒。它主要是个辅助的角色，不是最关键的急救药，但能帮人稳一稳情绪，防止因为紧张害怕让病情加重。

另外还有一个药叫亚硝酸异戊脂，一般用在心绞痛特别严重、用了硝酸甘油也压不住的时候。它的特点是快，捏碎小瓶子放鼻前吸入，半分钟就能起效。但它有个副作用是降血压，所以一般不作为首选，平时用得少，关键时候倒是能顶一下。青光眼的人不能用。

药盒里的内容还可以根据患者自身情况来调整。如果平时心跳偏慢、血压偏低，可以备一点硫酸阿托品或者654-2片，用来提心率、升血压；如果心跳偏快、心律不齐，可以备些异博定。总之，药盒是个人化的，不能照搬别人的。

那真遇到心绞痛发作，具体应该怎么自救呢？第一步别慌，能坐就就地坐下，千万别乱走动，也别硬撑。迅速拿出药盒，取硝酸甘油片一两片咬碎含在舌下。一般情况下，一两分钟胸口那种压榨感就会慢慢松开。如果几分钟过去了没缓解，甚至更疼了，那就赶紧把亚硝酸异戊脂的小瓶裹在手帕或者棉花里，捏碎，放到鼻子前面吸。整个过程中，最好让身边的人帮忙打120，别自己开车去医院，路上风险太大了。

药盒平时怎么保管也有讲究。每个药瓶只放一种药，别图省事混着装，不然发作时手忙脚乱拿错了药，后果很严重。药物要定期检查，看看品种全不全，少了及时补上，过期的、碎了的一定要换。药盒要随身带，别放在包里或者大衣内衬里那种不好掏的地方，最好固定在一个容易拿到的衣服口袋里，而且这个口袋的位置，要让家里人也知道，这样万一自己动不了了，家里人能迅速找到药。

晚上睡觉时，药盒放在床头柜上，就放在伸手能够到的地方。别觉得晚上不会发作就往远处一扔，心绞痛可不管你白天黑夜。还有一条，吃药不是吃糖豆，剂量和时间都要按说明书或者遵医嘱来，不能觉得“多含几片好得快”，那样可能适得其反。

说到底，急救药盒就是一个随时待命的“安全网”。冠心病是个慢性病，平时该吃药吃药，该复查复查，但没人能预测下一次发作什么时候来。把药盒带在身边，学会怎么用，关键时刻是真的能救命的。希望看到这篇文章的患者和家属，都回去检查一下自己的药盒，该换的换了，该补的补上，别让案例里的悲剧再次发生。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。