冠心病急救后也要去医院

老张今年六十二，退休前是个中学老师，平时身体还算硬朗，就是血压有点高。那天早上他去菜市场买菜，走着走着突然觉得胸口闷得慌，像压了块大石头，喘不上气。他赶紧从口袋里摸出那个小小的急救药盒，含了一片硝酸甘油。过了两三分钟，胸口那股难受劲儿慢慢缓过来了。老张松了口气，心想：“没事了，这药真管用。”然后他继续买菜，回家做饭，该干嘛干嘛。

这种事儿，在冠心病患者身边太常见了。很多人跟老张一样，觉得急救药一吃，症状一消失，就等于度过危险了。可实际上，这个想法挺要命的。急救药盒里的药，像是硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯这些，它们的作用是在最短时间内扩张冠状动脉，让心肌重新获得血液供应，把眼前这个最紧急的“警报”暂时压下去。但问题在于，压下去不等于解决。冠心病这个病本身，是冠状动脉粥样硬化，血管壁上那些斑块还在，血管狭窄或者堵塞的问题还在，甚至可能因为一次急性发作，心肌已经出现了损伤。

拿心绞痛来说，它发作说明心肌在“喊救命”——供血供氧不够了。硝酸甘油能让血管暂时扩张，血流通畅一些，症状缓解。可如果血管里那个斑块破裂了，形成了血栓，把血管堵死了，那就不只是心绞痛的问题了，很可能发展成急性心肌梗死。这时候光靠舌下含服硝酸甘油是远远不够的，必须尽快去医院，让医生用专业的手段来评估血管堵塞的程度，决定要不要做支架或者溶栓治疗。每耽误一分钟，心肌细胞就多坏死一批，而且是不可逆的。

我认识一个心内科的医生，他跟我说过一句话，我印象特别深：“急救药盒就是给你争取时间用的，不是让你省掉去医院的借口。”这句话特别实在。很多患者觉得急救药一吃就没事了，结果错过了最佳治疗窗口，等到实在扛不住了再去医院，心肌已经大面积坏死，心功能受到永久性损伤，后期生活质量大打折扣。

老张后来怎么样了？他那天下午觉得胸口又有点闷，但没上午那么重，他以为就是累了，没太当回事。晚上睡觉的时候，半夜突然被胸口剧痛惊醒，浑身冒冷汗，连叫人的力气都快没了。老伴赶紧打了120，送到医院一查，急性前壁心肌梗死，血管堵了百分之九十，紧急做了介入手术，放了支架。医生说，再晚来半小时，后果不堪设想。老张事后想想，上午那次发作就是个“提前预警”，可惜他没当回事，差点把命搭进去。

那急救药盒到底该怎么用？很多患者对用法不太清楚，或者记错了。硝酸甘油片在心绞痛发作时，应该取1到2片，咬碎后含在舌下，不要吞服。通过舌下黏膜吸收，起效快，一般1到3分钟就能缓解疼痛。如果疼痛特别严重，含了硝酸甘油也不见好，可以用亚硝酸异戊酯——把那个小玻璃瓶裹在手帕或棉花里捏碎，放到鼻子前吸入，十几秒到半分钟就能起效。这个药劲儿比较大，临床一般不常用，因为它可能导致血压明显下降，有青光眼的患者更不能用。

还有的患者，心绞痛反复发作，就想着能不能靠吃长效硝酸甘油或者潘生丁来预防。这两种药确实可以扩张冠状动脉，潘生丁还有一定的抗血小板作用，能减少血栓形成的风险。但一定要记住，这些药是医生根据你的具体情况开出来的，不能自己随便加量或者换药，更不能因为吃了药就觉得“没事了”。任何药的调整，都应该在医生指导下进行。

有些患者发作的时候还伴有明显的焦虑、紧张、失眠，医生可能会开安定片，帮助放松情绪。但安定片不是常规急救药，它只是辅助，而且有青光眼的人不能用。所以，每个人的急救药盒里装什么药，最好以说明书或者医生当面嘱咐为准，不要自己随意搭配。

还有一个很多人容易忽略的点——药盒里的药是有保质期的。硝酸甘油片尤其娇气，怕光、怕热、怕潮湿，一般开封后一年就得更换。有些患者把药盒往口袋里一塞，半年一年也不看一眼，等到真需要的时候，发现药片已经受潮变质，含在嘴里没什么效果，那就麻烦了。所以，定期检查急救药盒，看看药片是不是变色了、有没有异味，该换就换，该补充就补充，别等到用的时候抓瞎。

说到底，冠心病急救药盒是一个非常重要的“桥梁工具”，它帮你撑过最危险的几分钟，争取到赶往医院的时间。但它绝对不能替代医院的系统治疗。急救之后，哪怕症状已经完全消失了，也一定要去医院做一次全面的检查——心电图、心肌酶谱、冠脉造影或者CT血管成像，看看血管到底堵到什么程度，有没有必要做介入治疗，药物需不需要调整。这些判断，只有医生能做，不能靠自己的感觉。

还有一点，很多患者症状缓解后觉得去医院太麻烦，或者觉得“反正药都吃了，也就那样了”。这种想法很危险。冠心病的进展往往是悄无声息的，你今天觉得没事，明天可能就突然发作，而且一次比一次重。尽早去医院，让专业医生给你制定一个长期的管理方案，包括吃什么药、怎么吃、什么情况下需要调整、什么情况下需要紧急就医，这些都比你自己揣着一个急救药盒瞎琢磨要靠谱得多。

再说回老张，他出院之后，把急救药盒放在了上衣内袋里，出门之前一定会检查一下药片是不是在有效期内。他还学会了看说明书，记住了哪些药不能一起吃，哪些情况必须打120。更重要的是，他不再觉得“吃上药就没事了”，而是每次发作之后都老老实实去医院复查。他说：“这把年纪了，不能拿命开玩笑。”

其实，冠心病患者只要管理得当，完全可以跟正常人一样生活、工作、旅行。但前提是，你尊重这个病，不轻视它，不靠“应付”来对待它。急救药盒是你的好帮手，但它不是万能的。真正能救你命的，是科学的态度和及时的专业治疗。记住这条底线：急救之后，一定要去医院，哪怕你感觉已经好了。因为你感觉不到的那部分危险，只有医生能帮你看见。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。