尿毒症饮食强调四重点

很多患者一听到“尿毒症”三个字，心里就发慌，觉得这病太吓人了。其实到了这个阶段，治疗当然要紧，但日常怎么吃，往往被忽视。医生反复念叨饮食重要，真不是随口一说。不少患者恶心、呕吐、吃不下饭，肚子胀，还拉肚子，整个人没什么胃口。这时候如果光靠药物和透析，身体底子跟不上，效果会打折扣。反过来，要是能在治疗的同时，把饮食调理得当，身体会舒服很多，恢复也更有劲头。下面就把尿毒症饮食最要紧的四个重点，掰开揉碎讲一讲。

第一个重点，是低蛋白饮食，而且要吃“好蛋白”。很多家属一听要低蛋白，干脆啥肉都不给吃了，这也不对。尿毒症阶段，肾脏排毒能力已经很差，蛋白质吃多了，代谢废物堆积在血里，会加重肾脏负担，所以确实要控制总量。但身体又需要蛋白质来维持基本运转，完全不吃也不行。那怎么办？关键在于选择。这时候吃蛋白质，讲究“精”而不是“多”，要以含必需氨基酸多的动物蛋白为主，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉这些。每天蛋白质的总量控制在20克左右，差不多是一个鸡蛋加一两瘦肉的样子。这样既能给身体补充必需的营养，又能让身体在低蛋白供应的状态下，多利用血液里那些非蛋白氮去合成非必需氨基酸，在一定程度上帮助降低氮质血症。简单说，就是吃少点、吃好点，别让肾脏加班，也别让身体饿着。

第二个重点，是饮食要富含维生素，还得容易消化。很多患者胃口差，吃不下硬东西，这时候就要在“软”和“细”上做文章。食物尽量做得软烂一些，别吃那些粗糙的、带硬壳的、纤维太粗的食物，免得划伤消化道，引起出血。要知道尿毒症患者的血管和黏膜都比较脆弱，一旦消化道出血，麻烦就大了。维生素方面，特别是B族维生素、维生素C和维生素D，要保证充足。这些维生素能帮助改善食欲、保护神经、增强抵抗力，对长期生病的患者来说非常关键。至于热量摄入，如果还在氮质血症期、胃口还凑合，每天每公斤体重要保证35卡以上，别让身体消耗自己。但到了尿毒症期，很多时候就看患者能吃进去多少算多少，别硬塞。另外，如果患者尿量还不少，身上也没有明显水肿，喝水一般不用限制得太死，渴了就喝点，但别猛灌。

第三个重点，是水和盐要及时补，但补的时候要小心。尿毒症患者特别容易出现脱水和低钠血症，尤其是那些长期吃不下饭、一吃就吐、还拉肚子的人。身体里的水分和盐分丢得多了，人会没精神、血压低、甚至头晕眼花。这时候就得及时补充，喝点淡盐水，或者吃一点咸味适中的流食。但这里有个特别要注意的地方：尿毒症患者对水和钠的耐受能力很差，跟正常人不一样。你补少了不行，补多了更危险，搞不好会引起高钠血症，或者水补进去排不出来，造成水中毒。所以补充要小口慢来，观察尿量、水肿和血压的变化，最好在医生指导下调整。千万别觉得“既然缺，那就多喝点”，这个度很关键。

第四个重点，是注意补钾和补钙。有些患者血钾偏低，特别是用了利尿剂之后，钾随着尿液排出去，更容易低。低钾的时候人会浑身乏力、肌肉酸痛，严重了还会影响心跳。这时候可以适当多吃点新鲜水果，比如香蕉、橙子，也可以遵医嘱口服一点氯化钾。但同样要注意，如果尿量很少，或者正在透析，钾又可能偏高，这时候就不能随便补了，得听医生的安排。再说补钙，尿毒症患者血钙常常偏低，骨头也会受影响。可以多吃一些含钙丰富的食物，比如鱼肉、虾、肉骨头汤。骨头汤煮的时候可以加一点醋，帮助钙质溶出来，但别指望喝汤就能大补，吃肉比喝汤强。补钙的同时，还得注意磷的问题，因为很多含钙高的食物磷也高，尿毒症患者排磷能力差，所以也不能无限制地吃，要根据检查结果来权衡。

说到底，尿毒症饮食不是死板地记住几条规矩，而是要根据自己的具体情况灵活调整。吃不下的时候，少食多餐，别强迫自己；能吃了，也别贪嘴。家属要做的，是细心观察患者每天能吃多少、尿量多少、有没有水肿，把这些情况及时告诉医生。饮食和用药、透析配合好了，身体的负担轻了，生活质量自然能上去。别小看这几条饮食上的讲究，它和打针吃药一样，都是治病的环节。

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