为何尿毒症“静悄悄”

“我怎么就得了尿毒症？平时一点感觉都没有啊！”在医院肾内科，这样的疑问天天都能听到。很多患者直到确诊那一刻，都还不敢相信自己得了这么严重的病。他们觉得，自己身体棒棒的，能吃能睡，没疼没痒，怎么一查就是尿毒症了呢？

其实，这种“静悄悄”的进展，恰恰是尿毒症最可怕的地方。它不像感冒会打喷嚏流鼻涕，不像胃病会疼得直不起腰，它就像一个潜伏在暗处的影子，慢慢吞噬着你的肾脏功能，却让你浑然不觉。等到身体发出求救信号时，往往已经错过了最佳干预时机。

很多人对尿毒症有个误解，以为它一定是急性肾炎治不好拖出来的。这个想法不能说全错，但只对了一小部分。实际上，绝大多数尿毒症患者，压根儿就没有得过急性肾炎。他们的肾脏，是在不知不觉中，一点点坏掉的。

这里要重点说说“慢性肾炎”这个病。慢性肾炎不是一个简单的病名，它是一大类慢性肾小球炎症的统称。过去，因为链球菌感染多，原发性肾小球疾病比较常见。但现在情况变了，医疗条件好了，链球菌感染少了，可其他疾病引起的继发性肾脏病，比如糖尿病肾病、高血压肾病，却越来越多。这些病，往往来得更隐蔽，更不容易被早期发现。

慢性肾炎到底有多隐蔽呢？我们可以大致把它的发展过程分成几种情况，看看就明白了：

第一种情况，患者确实是从急性肾炎转过来的。得了急性肾炎，治疗之后，尿量多了，水肿也退了，看上去好像好了。但化验单上，血尿、蛋白尿还是没消干净，就这样持续一年以上，慢慢就变成了慢性肾炎。这类患者在慢性肾炎中，大概只占10%左右。

第二种情况，也是有过急性肾炎的。那次治疗之后，感觉完全好了，该上班上班，该干活干活。可突然有一天，连着加班熬夜，身体累得不行，抵抗力下来了，再一受凉感冒发烧，就又出现尿少、水肿。去医院一查，血尿、蛋白尿都出来了，医生诊断为慢性肾炎急性发作。这类患者有急性肾炎的底子，自认为没事了，结果劳累和感染成了导火索，把肾脏又给伤着了。

这两种情况加起来，也只占慢性肾炎患者的10%到15%。也就是说，大多数慢性肾炎患者，跟急性肾炎没什么关系。那剩下的85%左右，是怎么来的呢？

第三种情况，平时身体没什么不舒服，也没得过肾炎。就是在体检的时候，偶然发现尿常规里有点血尿，有点蛋白尿。有时候早上起来眼皮有点肿，但很快就消了，不仔细根本注意不到。肾功能检查也还好，血压也不高，或者稍微高一点点。很多人就觉得，这都不是事儿。可过了几年，再复查，肾功能不好了，血压也高了，这时候才确诊是慢性肾炎，而且已经发展到肾功能衰竭了。

第四种情况，也是体检时发现的，血压高，尿里稍微有点异常。其他都还好，肾功能基本正常。因为没有肾炎病史，很容易被当成普通的高血压来治。有些患者吃了降压药，血压控制住了，就觉得没事了，也不去复查尿常规了。结果多年以后，肾脏问题越来越严重，才恍然大悟，原来高血压是肾脏病的“报警信号”。

第五种情况，同样没有急性肾炎病史。有一天突然感冒了，或者身体某个地方感染了，发烧之后，出现大量蛋白尿、水肿，看起来像肾病综合征。一查，原来是慢性肾炎在背后作祟，只是以前一直没被发现而已。

大家看明白了吗？绝大多数慢性肾炎，就是这么“静悄悄”地来了。它不像急性病那样来势汹汹，让你疼得受不了，让你发烧到39度，让你不得不去看医生。它只是悄悄地、一点一点地破坏你的肾脏单位。而肾脏的代偿能力又特别强，只要有30%的肾单位还正常工作，它就能维持身体的基本代谢需求。所以，哪怕肾功能已经损失了50%、60%，你依然可能没有任何感觉。

等到肾脏功能损失到70%以上，身体才开始出现一些明显的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、皮肤瘙痒、夜间尿多等等。但这个时候，很多人还是不会往肾病上想，以为是胃病、是没休息好、是上了年纪。等真正去查，往往已经是尿毒症期了。

那么，我们普通人该怎么应对呢？最重要的是，别等到有症状了才去看病。体检，特别是尿常规检查，是最简单、最便宜的“肾脏侦察兵”。每年体检时，别嫌麻烦，一定把尿常规做了。如果尿常规里出现蛋白、红细胞，哪怕只有一点点，也要引起重视，去肾内科找医生看看。血压也要定期量，如果年纪轻轻血压就高了，也别忘了查查肾脏。

另外，有糖尿病、高血压、高尿酸血症的人，属于肾脏病的高危人群。这些慢性病本身就会损伤肾脏，如果控制不好，就会加速肾功能的恶化。所以，管好血糖、血脂、血压、尿酸，就是对肾脏最大的爱护。

尿毒症并不是一夜之间从天而降的，它走过的每一步，都留下了痕迹，只是这些痕迹太轻、太淡，容易被我们忽略。定期体检，关注尿常规，关注血压，关注身体的细微变化，就是防住这个“沉默杀手”最有效的办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。